Опрос больного при обследовании глаз, анамнез

Сначала нужно выяснить ведущий синдром.

Основные офтальмологические синдромы:

• Ухудшение зрения
• Внешние изменения глаза
• Боль или неприятные ощущения в глазу
• Травма глаза

Затем уточняют, как протекало заболевание, что усиливало проявления болезни и что приносило облегчение.

Если больной жалуется на неприятные ощущения, важно уточнить их характер - боль, зуд, жжение, ощущение инородного тела, слезотечение. Обычно больные безошибочно определяют локализацию инородного тела в глазу, что упрощает его поиск. Зуд и слезотечение характерны для аллергической реакции.

При любом изменении зрения нужно выяснить, не сопровождалось ли оно болью. Не менее важно объективно оценить степень этих изменений и определить зрение в обоих глазах. Бинокулярное ухудшение зрения говорит скорее о заболевании нервной системы, чем о поражении глаз. Жалобы на множественные вспышки света и плавающие пятна перед глазами бывают при разрыве сетчатки и кровоизлиянии в стекловидное тело, тогда как единичное плавающее пятно еще не говорит о патологии. Диагноз может подсказать динамика нарушений: внезапное ухудшение зрения обычно вызвано острыми сосудистыми осложнениями, а постепенное - хроническими заболеваниями, например катарактой. При травме глаза нужно выяснить, вакцинирован ли больной против столбняка. При попадании в глаз едких веществ важно уточнить, была ли это кислота или щелочь.

Обязательно выясняют, носит ли больной очки или контактные линзы. Расспрашивают о перенесенных острых и хронических заболеваниях глаз (например, глаукоме), об используемых лекарственных средствах (например, препаратах для лечения глаукомы, местных антимикробных средствах), о перенесенных офтальмологических операциях (например, удалении катаракты, хирургическом лечении нарушений рефракции), об общих жалобах (головной боли, тошноте, рвоте) и, наконец, о сопутствующих заболеваниях (наример, сахарном диабете, артериальной гипертонии, ВИЧ-инфекции).

Проф. Д. Нобель

"Опрос больного при обследовании глаз, анамнез" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз