На что обращает внимание врач при обследовании глаз

Из всех органов чувств глаз - самый богатый источник информации об окружающей среде и в то же время - самый доступный для исследования орган. С одной стороны, орган зрения - это наше "окно в мир", ибо в повседневной деятельности мы во многом опираемся на зрительные образы. С другой стороны, исследуя глаз, врач получает больше данных, чем при исследовании любого другого органа. Так, осмотр сетчатки нередко позволяет выявить системное заболевание, причем иногда задолго до появления каких-либо жалоб и изменений лабораторных показателей. Глаз - наиболее сложный и высокоорганизованный из всех органов чувств, поэтому от врача общей практики требуются немалые знания и навыки в диагностике и лечении глазных болезней.

Ассоциация университетских преподавателей офтальмологии опубликовала список офтальмологических навыков, которыми должен владеть врач общей практики. В список вошли: проверка остроты зрения, выявление глазодвигательных расстройств, косоглазия, нарушений зрачковых реакций, а также офтальмоскопия, диагностика и лечение заболеваний, протекающих с покраснением глаз, и травм глаза. Определены объем первой помощи, которую должен оказывать врач общей практики, а также показания и сроки направления к офтальмологу. Осведомленность в этих вопросах позволит врачу общей практики избежать типичных ошибок, допускаемых при офтальмологическом обследовании.

Типичные ошибки при офтальмологическом обследовании:

• Обследуют только больной глаз
• Не осматривают роговицу и хрусталик
• Не проверяют остроту зрения или делают это неправильно, не выявляют ее внезапные изменения
• Не расширяют зрачок или делают это неправильно
• Не замечают отсутствия спонтанной пульсации центральной вены сетчатки
• Пальпируют глаз, не замечая проникающего ранения и разрыва оболочек глаза
• Не связывают жалобы на множественные плавающие пятна перед глазами или вспышки с риском отслойки сетчатки - состояния, требующего неотложной помощи
• Неправильно фиксируют результаты осмотра в карте
• Назначают капли с глюкокортикоидами при покраснении глаз, упуская из виду возможность инфекции
• Вместо анальгетиков внутрь назначают капли с местными анестетиками
• Принимают флегмону глазницы (угрожающее жизни состояние) за флегмону век
• Направляют больных с экзофтальмом на МРТ, в то время как лучший метод в данном случае - КТ головы во фронтальной проекции

Проф. Д. Нобель

"На что обращает внимание врач при обследовании глаз" - статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз