Первая помощь при остром приступе первичной глаукомы

Острый приступ первичной глаукомы - заболевание возникает у людей старше 50 лет. Заболевание, похожее на острый приступ первичной глаукомы, но возникающее у более молодых людей, обычно представляет собой вторичную глаукому, о чем будет сказано ниже.

Острый приступ глаукомы начинается внезапно примерно у одного из 20 больных. У остальных прежде чем появляется приступ временами наступает затуманивание зрения, а при взгляде на свет они видят радужные круги вокруг его источника. Эти предвестники развиваются в тех случаях, когда быстро повышается внутриглазное давление, но оно еще не достигает того критического уровня, на котором начинаются боли в глазу и другие признаки острого приступа глаукомы.

Острый приступ первичной глаукомы представляет собой ангионевротическое заболевание и в начальной стадии развития имеет мало общего с так называемой открытоугольной глаукомой; кроме названия, только один признак - повышение внутриглазного давления. Механизм повышения внутриглазного давления в том и другом случае совершенно различен. Об этом свидетельствуют и клинические проявления этих заболеваний. Если первичная открытоугольная глаукома не связана с эмоциональными воздействиями, то острый приступ первичной глаукомы, как правило, возникает вследствие отрицательных эмоций. Известие о смерти, болезни близкого человека, известия о других несчастьях - вот наиболее частые факторы, включающие пусковой механизм острого приступа глаукомы.

Диагностика. Жалобы на сильнейшие ломящие боли в глазу (редко-в обоих), распространяющиеся на всю или почти на всю голову, иррадиирущие в челюсти, тошноту, резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Объективно определяются слезотечение, покраснение глаза, диффузное помутнение роговицы, расширение зрачка, принимающего форму вертикального овала, стушеванность рисунка радужки. Но самым главным симптомом острого приступа глаукомы является резкое повышение внутриглазного давления, которое может обнаружить не только любой врач, но и любой грамотный человек. Для этого достаточно ощупать указательными пальцами через веки больной и здоровый глаз. Большая твердость больного глаза при этом настолько очевидна, что ни у кого не вызывает сомнений. В тех редких случаях, когда острый приступ первичной глаукомы возникает на обоих глазах, ощупывание глаз у больного нужно производить в сравнении с кем-нибудь из его родственников.

Врачу скорой помощи важно знать о том, что острый приступ первичной глаукомы нередко сопровождается столь интенсивными головными болями, что больной буквально не находит себе места. В подобных случаях возможно возникновение не только тошноты, но и рвоты. Надо сказать, что и в наши дни такие больные иногда попадают не в глазной стационар, где есть возможности для спасения зрения, а в инфекционное отделение с диагнозом "острый гепатит" либо в хирургическое отделение с диагнозом "острый живот", или в терапевтическое отделение с диагнозом "острое отравление". Поэтому, прежде чем ставить такие диагнозы, врач скорой помощи должен у тех больных, которые сохраняют сознание, выяснить, нет ли болей в глазу, осмотреть и ощупать глаза.

У больных, потерявших сознание после появления головных болей и рвоты, приходится ограничиваться осмотром и ощупыванием глаз.

Первая помощь. Несмотря на наличие у больного тошноты и даже рвоты необходимо заставить его проглотить 1 - 2 таблетки диакарба или фонурита. Подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола или разовую дозу другого анальгетика. В глаз (или в оба глаза) трижды закапывают капли 1 % раствора пилокарпина, раствор фосфакола 1:5000 и раствор армина 1:20000. Полезно сделать горячую горчичную ножную ванну, поставить пиявки на височную область. От того, как скоро будет начато это лечение, зависит сохранение зрения больного глаза. Поэтому, если по каким-либо причинам начать лечение на дому не удается, нужно срочно доставить больного в глазной стационар, минуя все промежуточные этапы. Никакое другое глазное заболевание не требует столь срочного лечения, как острый приступ первичной глаукомы.

"Первая помощь при остром приступе первичной глаукомы" и другие статьи из раздела Неотложная помощь в офтальмологии.