Первая помощь при ползучей язве роговицы

Из всех острых кератитов ползучая язва роговицы является наиболее опасным заболеванием. Даже в XX веке, особенно в первой его половине, ползучая язва была основной причиной образования бельм роговицы. Среди причин слепоты она тоже занимала не последнее место, так как до появления сульфаниламидных препаратов и антибиотиков распространение язвы в глубинную часть приводило к прободению роговицы и к выпадению через образовавшееся в ней отверстие внутренних оболочек и содержимого глаза. Заболевание в таких случаях заканчивалось удалением глаза. В наше время такие исходы встречаются редко, но только при условии раннего и правильного лечения в глазном стационаре. Поэтому скорая помощь при подобных заболеваниях играет решающую роль.

Диагностика. Жалобы на колющие боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, склеивание век гнойным отделяемым, ухудшение зрения. В случаях осложнения заболевания притом или иридоциклитом боли приобретают ломящий характер и иррадиируют в соответствующую височную область. Объективно определяется наличие обильного гнойного отделяемого на краях век, после удаления которого оно тут же появляется вновь. При оттягивании нижнего века за ним также обнаруживается обильное гнойное отделяемое. За счет расширения сосудов не только конъюнктивы, но и склеры глазное яблоко выглядит интенсивно-красным. При этом вокруг роговицы покраснение глаза выражено сильнее, чем по периферии. Такая инъекция глазного яблока называется смешанной. На роговице при этом виден гнойный налет, иногда занимающий всю ее поверхность.

Первая помощь. Внутримышечная инъекция разовой дозы антибиотика широкого спектра действия. Внутрь больному необходимо дать 1-2 таблетки сульфаниламидного препарата. Раствором фурацилина 1 : 5000 либо калия перманганата 1 :5000 необходимо промыть глаз, обильно накапывая на него раствор и вытирая веки влажным ватным или марлевым тампоном. У детей и у беспокойных взрослых больных перед промыванием необходимо закапать за веко 0,25% или 0,5% раствор дикаина либо 4 - 5% раствор новокаина, лидокаина либо тримекаина. После очищения конъюнктивального мешка от гноя в него закапывают капли раствора сульфацил-натрия (альбуцида), 10-15% детям и 20 - 30% - взрослым.

Если прибывший по вызову врач сочтет излишним оказать на месте скорую помощь в расчете на оказание ее в глазном стационаре, то это может очень дорого обойтись больному, так как при ползучей язве роговицы судьбу заболевшего глаза решают не дни и даже не часы, а минуты от начала заболевания до начала лечения.

"Первая помощь при ползучей язве роговицы" и другие статьи из раздела Неотложная помощь в офтальмологии.