Как подбирать и носить контактные линзы

Жесткие роговичные контактные линзы представляют собой тонкие диски блюдцеобразной формы из твердой пластмассы -полиметилметакрилата, которые плавают на слое слезной жидкости, покрывающей роговицу. Диаметр дисков от 6,5 до 10 мм, и они покрывают часть роговицы.

Мягкие гидрофильные контактные линзы имеют диаметр от 13 до 15 мм и покрывают всю роговицу. Они сделаны из поли-2-гидроксиэтилметакрилата или других гибких пластиков и повторяют форму глаза.

Имеются также гибкие негидрофильные линзы (например, силиконовые) и газопроницаемые линзы (жесткие) из чистого силикона, из силикона с добавкой фторуглерод-полиметилметакрилата или из последнего материала без силикона. Такие линзы способствуют повышенному доступу кислорода к роговице.

Контактные линзы часто обеспечивают большую остроту зрения и лучшее периферическое зрение, чем обычные очки, и их назначают при аномалиях рефракции глаза, в частности при близорукости и дальнозоркости, астигматизме, старческой дальнозоркости, анизометропии, анизейконии и афакии (после удаления катаракты) и при кератоконусе. Можно назначать как мягкие, так и жесткие контактные линзы. Для коррекции астигматизма применяются торические жесткие и мягкие линзы, аналогичные цилиндрическим стеклам в обычных очках; во многих случаях они оказываются весьма эффективными, но требуют специального опыта для правильного подбора.

Мягкие контактные линзы обычно назначаются специалистом-офтальмологом для лечения буллезной кератопатии и других болезней роговицы ("бандажные линзы"). Эти линзы служат также хорошо переносимыми окклюдорами для детей, нуждающихся в лечении методом окклюзии, в частности при амблиопии. При использовании мягких контактных линз бандажного типа можно профилактически рекомендовать глазные капли с антибиотиками. Изучаются возможности применения гидрофильных мягких линз для аппликации медикаментов местного действия.

Длительное ношение контактных линз, особенно в случаях афакии после удаления катаракты, вполне целесообразно, но при строгом контроле со стороны лечащего врача. Обследование должно проводиться не реже двух раз в год. Линзы необходимо раз в неделю тщательно промывать.

При ношении жестких контактных линз требуется определенный период адаптации, иногда до недели, для достижения полного комфорта; во время адаптации пациент постепенно увеличивает ежедневную продолжительность использования линз. Когда носящий контактные линзы надевает вместо них обычные очки, он нередко отмечает временное затуманивание зрения, которое не должно продолжаться более 2 ч.

При ношении контактных линз никогда не должно быть боли; боль - признак плохо подобранной линзы.

Жесткие и мягкие контактные линзы иногда вызывают поверхностные изменения роговицы (которые могут быть болезненными) или эрозии, сопровождающиеся сильной болью, светобоязнью и дискомфортом. Отрицательные эффекты могут быть вызваны плохо подобранными линзами, а также изменениями параметров хрусталика или роговицы (при отеке тканей), ношением линз в неблагоприятных условиях (недостаток кислорода, задымленность, ветер), неудачной вставкой или снятием линз, мелкими инородными частицами (пылинки, сажа), попавшими между линзой и роговицей. Дискомфорт может появиться и при снятии линз, особенно после продолжительного их использования (синдром слишком длительного ношения). Приблизительно через сутки симптомы могут самопроизвольно исчезнуть, если не надевать линз; в некоторых случаях требуется лечение - например, расширение зрачка мидриатиками (чтобы предупредить появление задних синехий радужки), капли или мазь с антибиотиками для местного применения, фиксирующая повязка на глаз, постельный режим, седативные препараты. Нормальное состояние обычно восстанавливается быстро, полностью и в большинстве случаев без какого-либо ухудшения зрения. Прежде чем снова начать носить контактные линзы, необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Размеры мягких линз делают их более удобными для пожилых людей. Поскольку такие линзы прикрывают большую поверхность глаза, они обычно не "слетают" самопроизвольно, как это может произойти с жесткими линзами; под мягкие линзы труднее попасть инородному телу. Удобство ношения, как правило, проявляется сразу, и период адаптации непродолжителен или отсутствует совсем.

Мягкие линзы, по-видимому, не повреждают глаз, даже когда носящий их закрывает глаза на некоторое время; поэтому они более пригодны для тех, кто может потерять сознание (например, для больных эпилепсией или сахарным диабетом). Таким пациентам следует иметь при себе карточку или браслет, удостоверяющие, что эти люди носят контактные линзы. Мягкие линзы при высыхании становятся хрупкими и легко ломаются. Жесткие линзы обычно требуют меньше времени для ухода по сравнению с мягкими, для которых нужен специальный уход и умение обращаться с ними.

Большинство мягких контактных линз гидрофильны, и для них нельзя использовать растворы, обычно употребляемые для жестких линз. С мягкими линзами можно применять почти любые глазные капли.

Лица, пользующиеся контактными линзами того или иного типа, должны тщательно соблюдать инструкции изготовителя, касающиеся гигиены и ухода за ними. Недостаточная чистота контактных линз может привести к трудно излечимому воспалению конъюнктивы или роговицы. Инфицирование роговицы Pseudomonas aeruginosa и Acanthamoeba castellani, вызванное нарушениями гигиены при использовании контактных линз, требует решительных и весьма активных мер. Острые бактериальные инфекции с изъязвлением роговицы, связанные с такими нарушениями, тоже требуют интенсивного лечения. В запущенных случаях лечение будет затруднено или даже бесполезно, что может привести к слепоте пораженного глаза. Заболевания, связанные с сухостью переднего сегмента глаза, могут явиться противопоказанием к ношению контактных линз.

Лица, восприимчивые к глазным инфекциям, страдающие тремором рук или артритом (что мешает надевать или снимать линзы) или не уверенные в своей способности преодолеть временный дискомфорт при адаптации к контактным линзам, вряд ли будут успешно пользоваться линзами какого бы то ни было типа. Контактные линзы не следует носить, когда глаза воспалены или инфицированы, во время сна или во время плавания.

Контактными линзами можно корригировать пресбиопию. Некоторые врачи корригируют неведущий глаз для чтения, а ведущий - для зрения вдаль ("моновидение"). Имеются также жесткие и мягкие бифокальные и мультифокальные контактные линзы, но они мало популярны, так как для их подбора и подгонки нередко требуется много времени.

"Как подбирать и носить контактные линзы" - статья из раздела Заболевания органа зрения