Папиллит (неврит зрительного нерва)

Папиллит - воспаление или инфаркт отдела зрительного нерва, доступного офтальмоскопическому осмотру. Очаги воспаления захватывают как сам зрительный нерв, так и окружающую область, и могут быть одним из проявлений демиелинизирующего процесса, связанного с вирусным заболеванием.

Папиллит наблюдается при рассеянном склерозе; при инфаркте части или всего диска зрительного нерва вследствие височного артериита или другого окклюзивного заболевания цилиарных сосудов; при опухолевых метастазах в область диска зрительного нерва; при воздействии некоторых химических веществ (например, свинца или метанола); после пчелиного укуса; при менингите или сифилисе. Заболевание обычно одностороннее, хотя это зависит от этиологии. Во многих случаях причина остается неясной, несмотря на все попытки выявить ее.

Главный симптом - потеря зрения (от центральной или периферической скотомы небольшой протяженности до полной слепоты), нередко развивающаяся за 1-2 дня. Как правило, зрачковый рефлекс на свет подавлен. Офтальмоскопия выявляет на ранних стадиях гиперемию и/или отек диска зрительного нерва; в дальнейшем возможны более выраженные изменения. Сетчатка вокруг диска становится отечной, ее сосуды расширяются; в области диска могут появляться небольшие кровоизлияния и экссудаты.

Особенно важная причина папиллита у больных старше 60 лет - это гигантоклеточный артериит (височный артериит). Последний может сочетаться с папиллитом в одном глазу, вызывая общее недомогание и повышение СОЭ. Заболевание может быстро распространиться на другой глаз и привести к двусторонней слепоте.

Диагноз подтверждается путем биопсии височной артерии.

При спонтанной ремиссии или успешном лечении на ранних стадиях зрение обычно восстанавливается; в противном случае развивается постневритная атрофия зрительного нерва с различной степенью потери зрения в зависимости от этиологии заболевания.

Может оказаться эффективным лечение кортикостероидами, либо системное (преднизон 60 мг/сут или больше, внутрь, либо ретробульбарное (метилпреднизолона ацетат, 20 мг). Лечение гигантоклеточного артериита кортикостероидами весьма эффективно.

"Папиллит (неврит зрительного нерва)" - статья из раздела Заболевания органа зрения