Хранение и использование лекарств

Важно хорошо знать, как хранить назначенное врачом лекарство, принимать ли его внутрь или закапывать в глаза, как часто это делать и в какой дозировке.

Одни лекарства, например растворы, содержащие препараты серебра, не рекомендуется хранить на свету, так как под влиянием света они разлагаются. Другие, в частности антибиотики в каплях, иногда имеют короткий срок годности. Их следует держать в прохладном месте. Но и при этих условиях спустя 2-3 дня такие капли могут уже не оказывать должного лечебного действия и стать непригодными, их следует заменять. Необходимо обращать внимание на срок годности лекарств, который указывается на флаконе или упаковке с описанием действия препарата. Глазные капли следует хранить отдельно от других лекарств. Перед употреблением нужно посмотреть на этикетку пузырька, чтобы случайно не принять глазные капли внутрь. Безвредные для закапывания в глаз, они могут причинить серьезные неприятности, если их выпить.

Следует остерегаться попадания в глаз лекарств, предназначенных для наружного употребления, например содержащих спирт, настойку йода и др. Известны случаи ожога роговицы при ошибочном закапывании в глаз таких растворов.

Если назначено несколько видов различных капель одновременно, то интервал между закапыванием должен быть не менее 5 мин. Если препарат назначают для длительного или постоянного применения, например при глаукоме, то максимально возможный режим составляет 4 закапывания в день.

Если у больного выявлен острый процесс - поражение слизистой оболочки (конъюнктивит), роговицы (кератит), радужки и ресничного тела (иридоциклит), закапывание капель назначают часто - 6-8 раз в сутки, иногда каждый час, что зависит от тяжести заболевания.

Для достижения максимальной концентрации лечебного препарата в тканях глаза используют так называемый экспресс-метод, когда больному закапывают капли каждые 10- 15 мин в течение часа.

Для увеличения длительности действия лечебного препарата в качестве раствора для разных капель используют виско-эластические вещества - 0,1 % раствор поливинилового спирта, 0,3 % раствор метил целлюлозы и др. Применение глазных капель с так называемым пролонгированным действием позволяет уменьшить число закапываний при сохранении хорошего лечебного эффекта.

Закапывание капель. Перед использованием капель следует вымыть руки. Затем двумя пальцами правой руки взять пипетку, опустить ее кончик во флакон с лекарством и, последовательно сжимая и разжимая резиновый колпачок, набрать жидкость. Указательным пальцем левой руки слегка оттянуть нижнее веко. Пациент должен при этом смотреть вверх, слегка запрокинув голову. Нажимая на резиновый колпачок, на слизистую оболочку оттянутого века закапывают 1-2 капли лекарства, не касаясь век и ресниц концом пипетки. Вводить большое количество капель не следует, так как излишек лекарства переливается через край века. Чтобы капли не стекали на щеку и одежду, под палец, оттягивающий веко, можно подложить кусочек ваты. Не следует выливать из пипетки во флакон остаток лекарства.

Большинство глазных капель выпускается в комплекте со стерильными пипетками, надевающимися на флакон, что очень удобно при их использовании.

После закапывания в глаз некоторых сильнодействующих препаратов, например атропина, сразу же прижимают пальцем внутренний край нижнего века около носа и держат палец в указанном положении не менее 1 мин. Это делается для того, чтобы лекарство не попало через слезные пути в нос и носоглотку и не всосалось в слизистую оболочку в чрезмерном количестве.

Если приходится применять не одно, а несколько глазных лекарств, то для каждого из них необходимо иметь отдельную пипетку, так же как и для каждого глаза в отдельности. Пипетки следует кипятить ежедневно в течение 3-5 мин.

У большинства препаратов срок использования капель после вскрытия флакона составляет 1 мес.

Промывание глаз. При наличии гнойного или слизисто-гнойного отделяемого из глаза при остром воспалении слизистой оболочки (конъюнктивите) назначают обильное промывание глаза различными растворами для глаз: 2 % раствором борной кислоты, слабым раствором калия перманганата, настоем чая, кипяченой водой.

Делают это так: раздвинув оба века указательным и большим пальцами левой руки, глаз орошают струей жидкости. Можно использовать небольшой резиновый баллончик (грушу), маленький чайник или другие емкости.

При остром конъюнктивите утром глаза обычно склеиваются отделяемым, поэтому промывание особенно необходимо.

Закладывание мазей и гелей в глаз. Плоским концом специальной стеклянной палочки (ее покупают в аптеке) набирают немного мази - объемом с горошину. Палочку с мазью держат в правой руке. Пациент смотрит вверх. Левой рукой оттягивают нижнее веко, кладут палочку с мазью на внутреннюю поверхность века. Больной смыкает веки, после чего палочку вынимают. Легким трением пальца по коже века мазь равномерно распределяют по поверхности глаза. Аналогично за нижнее веко вводят глазной гель из тюбика.

Использование порошков. Иногда назначают лекарство в виде порошка. Небольшое его количество набирают концом стеклянной палочки. Больной смотрит вверх. Раздвинув веки указательным и большим пальцами левой руки, большим и средним пальцами правой руки берут палочку с порошком и, слегка постукивая по ней указательным пальцем, стряхивают порошок на слизистую оболочку глаза. Можно так же заложить порошок за нижнее веко, как мазь.

Глазные лекарственные пленки. В последнее время созданы растворимые лекарственные пленки из полимеров специального состава, пропитанные тем или иным лекарственным препаратом.

Пленку закладывают за нижнее веко стеклянной палочкой. Пленка смачивается слезной жидкостью и через 10-15 с становится эластичной. Глаз быстро адаптируется к ней и не ощущает дискомфорта. Благодаря глазным пленкам достигается точное дозирование препарата, удается создавать в течение длительного времени постоянную концентрацию лекарства. Пленка с лекарством постепенно рассасывается, что дает возможность исключить частое закапывание капель или введение препарата под слизистую оболочку, а также создать в очаге болезни постоянную и достаточно высокую концентрацию лечебного препарата.

Смазывание краев век растворами и мазями. На конец стеклянной палочки или спички наматывают небольшой кусочек ваты, также можно использовать готовые ушные ватные палочки. Вату смачивают необходимым лекарством и слегка отжимают, освобождая от излишков жидкости. Большим и указательным пальцами левой руки оттягивают книзу нижнее веко или кверху верхнее веко, чтобы обнажился его край. В правую руку берут палочку и осторожно смазывают край века, избегая попадания раствора в глаз. Аналогично используют мази для смазывания краев век.

Сухое тепло. При назначении сухого тепла можно пользоваться резиновой грелкой, в которую наливают горячую воду (температура 60-80 °С). Грелку кладут на закрытые веки поверх чистой салфетки или полотенца, можно использовать плоскую бутылку с горячей водой или сваренное яйцо, завернутое в салфетку.

Для прогревания глаза в домашних условиях можно использовать лампу Минина (лампа синего света с рефлектором), которую следует держать в руке на расстоянии 20-25 см от глаза, чтобы ощущалось тепло. Процедура продолжается 15-20 мин.

Примочки. Марлю, сложенную в 5-10 слоев, размером 6x8 см, смачивают теплой или холодной водой либо раствором, который назначил врач, и кладут на закрытые веки, отжимая и смачивая марлю каждые 3-5 мин. Продолжительность процедуры 20-30 мин.

Глазные ванночки. Иногда врач назначает глазные ванночки. Для этого в аптеке больной покупает небольшую мензурку, которую кипятят 15 мин, а затем наполовину заполняют лекарством. Больной наклоняет голову, плотно прижимает края ванночки к коже лица вокруг глаза. После этого он запрокидывает голову назад и открывает глаз. Глаз "купается" в жидкости, которой наполнена ванночка. Длительность и количество процедур определяет врач.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa