Проникающие ранения глаза

Проникающие ранения глаз вызываются металлическими, стеклянными осколками, режущими и колющими предметами, осколками при взрыве, при падении на острые деревянные предметы. В последние годы (особенно на новогодние и другие праздники) стало модным запускать петарды, порой низкого качества. В связи с этим резко возрос травматизм органа зрения в результате попадания петард в лицо. При разрыве петарды страдают и руки (отрыв фалангов пальцев), а чаще всего глаза - происходят разрывы век, переломы костей орбиты и тяжелые проникающие ранения глазного яблока с выпадением всех оболочек (хрусталика, радужной оболочки, сетчатки и др.).

Проникающие ранения нарушают целостность наружных оболочек глаза (роговица, склера) и сопровождаются выпадением в рану внутренних оболочек глазного яблока, кровоизлияниями в переднюю камеру, стекловидное тело, в ряде случаев повреждением хрусталика (травматическая катаракта).

Каждое проникающее ранение глаза относится к разряду тяжелых травм.

Проникающее ранение может сопровождаться внедрением в полость глаза магнитных и немагнитных осколков, развитием инфекции (эндофтальмит), воспалением сосудистой оболочки (иридоциклит), повышением внутриглазного давления, травматическим помутнением хрусталика (катаракта), отслойкой сетчатки.

При тяжелых травмах возможно полное разрушение глаза. Но даже прокол иглой может привести к тяжелым осложнениям и гибели глаза.

В пожилом возрасте преобладают бытовые травмы: при падении, удары об острые предметы, повреждения глаз при работе в саду, прогулках в лесу.

Не каждый больной после травмы может оценить серьезность своего ранения глаза. От времени, прошедшего с момента получения травмы до оказания квалифицированной офтальмологической помощи, часто зависит исход ранения - сохранится зрение или нет. Поэтому при любой травме необходимо срочно обратиться в поликлинику или травмпункт либо офтальмологический стационар, где будет оказана квалифицированная неотложная помощь.

В поликлинике врач закапывает в глаз дезинфицирующие капли, накладывает стерильную повязку. Больному вводят противостолбнячную сыворотку, а по показаниям - инъекцию антибиотиков, пациента срочно направляют в офтальмологический стационар.

При поступлении больного с проникающим ранением глаза в стационар независимо от времени суток дежурный врач осуществляет срочную операцию: первичную хирургическую обработку раны, вправляют выпавшие оболочки глаза, удаляют инородные тела, накладывают швы на рану. К срочному хирургическому вмешательству при проникающих ранениях относится также удаление инородных тел из полости глаза после проведения рентгенологического исследования локализации осколка, а также ультразвукового исследования.

Большинство магнитных инородных тел удается удалить из глаза при свежей травме. Удаление немагнитных инородных тел представляет большие трудности и должно осуществляться в специализированных травматологических отделениях, где имеется соответствующее оборудование.

Длительное нахождение железных и медных осколков в глазу вызывает серьезные осложнения вплоть до слепоты и гибели глаза. В стационаре больным с травмой глаза проводится комплексное медикаментозное, лазерное лечение.

При проникающих ранениях может изменяться внутриглазное давление в сторону как повышения, так и понижения. При повышении давления назначают препараты, его снижающие. Если это лечение не приводит к нормализации давления, используют лазерные или микрохирургические методы.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa