Сосудистые и воспалительные заболевания головного мозга и зрение

Весьма разнообразные изменения глаз встречаются вследствие расстройств мозгового кровообращения (инсультов). При обширных кровоизлияниях в мозг возникают застойные явления в диске зрительного нерва (застойный диск): отек, расширение вен, кровоизлияния, параличи глазодвигательных нервов, выпадения половин поля зрения.

Изменения со стороны глаз могут помочь невропатологам уточнить локализацию и распространенность кровоизлияния в мозг. Лечение проводит невропатолог или нейрохирург.

Тромбоз кавернозного синуса (тромб пещеристой пазухи) характеризуется тяжелыми последствиями. Через кавернозный синус проходит глазничная артерия. При этом развивается выпячивание глаз (экзофтальм) с неподвижностью глазных яблок. Возможны появление застойного диска, воспаления зрительного нерва, тромбоза центральной вены сетчатки, тромбоза вен орбиты. Зрение при этом резко снижается. Применяется медикаментозное и лазерное лечение.

Менингит (воспаление оболочек мозга). При воспалении оболочек головного и спинного мозга возможны расстройства зрачковых реакций - паралитическая неподвижность зрачка на одном или обоих глазах. Развивается воспаление зрительного нерва с последующей его атрофией. Часто возникает паралич отводящего нерва с ограничением движения глаза кнаружи, а также и других глазодвигательных нервов. При лечении применяют антибактериальные, противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммуно-корректоры, плазмаферез, лазерное облучение крови.

Энцефалит. При воспалении головного мозга (энцефалит) наблюдаются расстройства зрачковых реакций вплоть до их полной неподвижности, что является плохим прогнозом для жизни больного.

Оптикохиазмальный арахноидит - воспалительный процесс паутинной мозговой оболочки в области перекреста зрительного пути - как правило, сопровождается переходом на зрительный нерв и зрительный тракт. Различают серозную (отечную) и фиброзную (с развитием соединительной ткани) формы оптикохиазмального арахноидита. Для обеих форм характерно образование спаек (сращений), кист и рубцов. Процесс сопровождается также расстройством кровообращения в зрительном нерве. Нарушение зрения наступает постепенно. Чаще поражаются оба глаза. Отмечают различные изменения поля зрения - от его концентрического сужения до выпадения центрального поля зрения или его половин. У большинства пациентов болезнь заканчивается частичной атрофией зрительного нерва.

Причиной заболевания являются инфекция, вирусные заболевания, травмы.

Прогноз тяжелый.

При лечении применяют противоинфекционную и противоотечную терапию, витаминотерапию, стимулирующие препараты и физические методы. При низкой эффективности медикаментозного лечения с целью сохранения зрения используют хирургические методы - рассечение и иссечение спаек и кист, паутинной оболочки.

Абсцессы головного мозга (гнойное воспаление) могут возникнуть после травм головного мозга, воспаления уха, горла, носа, при заболеваниях легких и других органов.

Поражение глаз характеризуется быстрым нарастанием застойных явлений в диске зрительного нерва (застойный диск) в связи с нарастающим повышением внутричерепного давления и наблюдаются в 60 % случаев.

Застойные изменения в диске зрительного нерва чаще и резче выражены при локализации абсцесса в лобной и затылочной долях головного мозга.

Возникают дефекты в поле зрения, поражаются глазодвигательные нервы, появляются отек слизистой оболочки, выпячивание глаза (экзофтальм), опущение верхнего века, расширение зрачка.

При успешном хирургическом лечении глазные симптомы постепенно уменьшаются.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa