Опухоли головного мозга и зрение

При развитии и росте опухолей головного мозга глазные симптомы этого заболевания и их выявление играют важную роль для своевременной диагностики основного заболевания. Различные симптомы со стороны глаз позволяют даже на ранних стадиях роста опухоли мозга правильно поставить диагноз, что весьма важно для проведения своевременной операции для сохранения жизни и зрения пациента.

Жалобы больных с опухолями мозга: ухудшение зрения, боли и раздражения в области глаз, головная боль, отдающая в затылок, переносицу, кратковременное "затуманивание" зрения, двоение предметов, невозможность чтения.

Диагностика опухолей мозга основана на контрастных методах исследования (введение контрастного вещества в сосуды - ангиография), ультразвуковых методах диагностики, компьютерной томографии, магнитно-ядерном резонансе, исследовании органа зрения.

Офтальмологические симптомы при опухолях головного мозга выявляются у 92 % больных.

Одним из наиболее частых симптомов считается застойный диск зрительного нерва. Зрительные нарушения: сужения и дефекты в поле зрения, приступы затуманивания зрения, а в более позднем периоде ухудшение остроты зрения, нарушение функций наружных мышц глаза, непроизвольные качательные движения одного или обоих глаз (нистагм). 106

Застойный диск зрительного нерва развивается при повышении внутричерепного давления. На глазном дне выявляются увеличение и выбухание зрительного нерва, стушеванность его границ, отек, кровоизлияния, расширение и извитость вен и мелких сосудов.

Частота застойных дисков при опухолях мозга, по данным разных авторов, колеблется в пределах 59- 70 % и сопровождается двусторонними изменениями зрительных нервов. При длительном существовании застойного диска отмечается его переход в атрофию зрительного нерва, что приводит к снижению зрения и выпадениям в поле зрения (скотомы). В этот период на глазном дне выявляется белый, однотонный, уменьшенный в размерах диск зрительного нерва с четкими границами. Количество сосудов на нем уменьшено.

Нарушения функции прямых мышц глаза выражаются в параличах отводящего нерва с ограничением подвижности глаза кнаружи, реже возникает нарушение иннервации глазодвигательного нерва. При этих изменениях может наблюдаться двоение.

При опухолях головного мозга может возникать нарушение зрачковых реакций. Наибольшее значение из них имеет реакция зрачков на свет.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa