Глазные симптомы при эндокринных заболеваниях и зрение

Эндокринные заболевания часто приводят к различным изменениям органа зрения. Глазные симптомы при эндокринных заболеваниях могут выявляться при ранних стадиях болезни и играют существенную роль для своевременной и правильной диагностики таких заболеваний, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, других желез внутренней секреции.

Исследование состояния глаз в динамике помогает судить о тяжести эндокринных изменений и определять эффективность лечения.

Характерные изменения глаз (катаракта, глаукома) могут возникать также при длительном применении гормональных препаратов, например гормонов коры надпочечников - кортикостероидов.

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, щитовидная железа, околощитовидная железа, поджелудочная железа, яичники.

Эндокринная система играет важную роль в жизнедеятельности организма: она регулирует обменные процессы, функции органов и поддерживает постоянство внутренней среды организма.

В жизнедеятельности организма щитовидная железа имеет большое значение. Она продуцирует гормоны, оказывающие влияние на обменные процессы, рост, основной обмен.

При расстройствах продукции гормонов (понижении или повышении) наблюдаются изменения органа зрения.

Сахарный диабет - одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. Заболеваемость сахарным диабетом из года в год увеличивается во всех странах мира. При этом выявляются изменения островкового аппарата поджелудочной железы, приводящие к инсулиновой (гормональной) недостаточности. При сахарном диабете нарушается углеводный, белковый и жировой обмен. При этом заболевании наблюдаются различные изменения в органах и тканях, особенно часто поражается сердечно-сосудистая система.

Из всех эндокринных расстройств сахарный диабет наиболее часто вызывает изменения со стороны органа зрения. Благодаря успехам в лечении сахарного диабета длительность жизни больных значительно увеличилась. Однако в связи с тем, что длительность течения сахарного диабета имеет большое значение при возникновении изменений глаз, это осложнение стало встречаться чаще.

У больных сахарным диабетом имеется склонность к заболеваниям кожных покровов, что обусловлено пониженной сопротивляемостью к инфекциям. Часто у таких больных возникают воспаления краев век (блефариты), слизистой оболочки (конъюнктивиты), ячмени, воспаления кожи и др. Эти заболевания имеют более длительное течение, чем обычно, и часто вызывают обострения. Возможны также кровоизлияния под слизистую оболочку, расширение сосудов слизистой оболочки.

Изменения сосудистой оболочки выражаются в воспалении радужки и ресничного тела (иридоциклиты), которые по течению бывают острые и хронические. Преобладают двусторонние поражения. Характерны воспалительный выпот в передней камере желатинозного вида, кровоизлияния. Наблюдаются ранние изменения сосудов радужки, а в более позднем периоде - развитие новообразованных сосудов (рубеоз).

Патологические изменения хрусталика выражаются в его помутнении (катаракта) и встречаются в 16,5- 28 % случаев.

Изменения стекловидного тела выражаются в появлении в нем помутнений, кровоизлияний. При сахарном диабете они встречаются чаще, чем в пожилом возрасте при гипертонической болезни. Наиболее тяжелое течение диабета наблюдается при повторных кровоизлияниях в стекловидное тело.

Первичная глаукома у больных сахарным диабетом встречается чаще (4,7-14 % случаев), чем у лиц, не страдающих этим заболеванием (1-1,5 % случаев).

Наиболее тяжелое течение наблюдается при так называемой вторичной глаукоме вследствие развития большого количества сосудов, затрудняющих отток влаги из передней камеры.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa