Старческие (инволюционные) дистрофии сетчатки

Одним из распространенных заболеваний у лиц старше 60 лет являются старческие центральные дистрофии сетчатки. В развитых странах у пожилых людей они служат ведущей причиной потери центрального зрения.

По данным экспертов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в наступившем столетии дистрофические изменения сетчатки будут одним из наиболее часто встречающихся заболеваний людей пожилого и старческого возраста и станут главной причиной слабовидения и слепоты. Среди разнообразных форм дистрофических изменений сетчатки лидирующее место занимает инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия. Она встречается в 45,9 % случаев и является, таким образом, самой распространенной формой поражения центральной зоны глазного дна.

Для выявления заболевания разработаны и применяются различные методы: осмотр глазного дна, флюоресцентная ангиография - метод введения в вену красящего вещества, которое, попадая в глаз, фотографируется, что дает возможность определить, в каких сосудах есть наибольшие изменения. Преимущественно поражаются оба глаза, но в разной степени и в различные сроки. Больные жалуются на ухудшение зрения, искривление и искажение предметов и появление в поле зрения темного пятна.

Прогноз заболевания неблагоприятный - прогрессирующее снижение зрения.

Для проведения успешного лечения необходима ранняя диагностика центральной дистрофии сетчатки, к группам риска относятся люди старше 50 лет, у которых в семье наблюдались случаи дистрофии сетчатки в пожилом возрасте.

Причина развития заболевания недостаточно ясна. Полагают, что склероз сосудов и ухудшение в них кровотока играют определенную роль в развитии старческой дистрофии сетчатки.

Разработаны комплексные методы лечения: применение лекарственных препаратов различного действия, лазеров, операций для улучшения кровообращения сосудов глазного дна. В основном лечение направлено на задержку прогрессирования заболевания.

Дистрофия сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты. Операция удаления катаракты улучшает зрение, но если имеется центральная дистрофия сетчатки, то даже после операции зрение улучшается незначительно.

В последние годы предложены различные новые методы лечения дистрофии сетчатки: внутривенное введение специального препарата с последующим облучением сетчатки лазером с целью запустевания новообразованных в ней сосудов, однако этот метод еще не нашел широкого распространения. Разработанный хирургический метод лечения старческой дистрофии сетчатки в сочетании с катарактой заключается в имплантации специальных искусственных хрусталиков, которые способны несколько смещать изображение на неповрежденные участки сетчатки, что позволяет получить лучшее зрение при дистрофиях.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa