Тромбоз центральной вены сетчатки

При тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей у лиц с гипертонической болезнью, диабетом, атеросклерозом нарушается венозное кровообращение, образуются тромбы (сгустки крови в венах), возникают множественные кровоизлияния в области зрительного нерва, в центральных и периферических отделах сетчатки. Кроме местных факторов в глазу, способствующих образованию тромбов, большое значение при этом заболевании придается вязкости и нарушениям состава крови.

Больные с тромбозом вен сетчатки жалуются на внезапное резкое ухудшение зрения. Кроме обширных кровоизлияний, на глазном дне может развиваться отек центрального отдела сетчатки, который является также причиной снижения зрения.

Тромбоз центральной вены сетчатки - длительное заболевание. Рассасывание кровоизлияний занимает от нескольких месяцев до года.

Лечение таких больных должно проводиться сначала в офтальмологическом стационаре, а затем амбулаторно, под систематическим контролем окулиста. На хороший результат лечения можно рассчитывать в случае раннего применения эффективных лекарственных препаратов.

Первые 1 1/2-2 мес от начала заболевания назначают различные лекарственные препараты местного и общего действия. Если зрение при медикаментозном лечении улучшается незначительно, больного направляют на консультацию к "лазерному" хирургу, который определяет оптимальные сроки для применения лазерного метода. Если тромбоз центральной вены сетчатки осложнился кровоизлиянием в стекловидное тело и проведенная медикаментозная терапия не привела к рассасыванию крови, возможно хирургическое лечение стекловидного тела для восстановления его прозрачности и повышения зрения. Осложнением кровоизлияния в стекловидное тело может быть развитие отслойки сетчатки, при которой показана срочная операция.

При тромбозе центральной вены сетчатки у 10-40 % больных может повышаться внутриглазное давление. Поэтому таким пациентам показано систематически измерять внутриглазное давление, а при его повышении следует назначать препараты, снижающие давление. При их недостаточном действии применяют лазерное или хирургическое лечение.

Наблюдения за такими больными в динамике показали, что чем раньше обратился больной к врачу, тем лучше исход болезни. Если же после резкого снижения зрения прошло несколько дней без лечения, улучшение зрения может не наступить.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa