Острая непроходимость центральной артерии сетчатки

Эта патология возникает внезапно и сопровождается потерей зрения. Причины закупорки просвета центральной артерии сетчатки могут быть разные: спазм (сужение сосуда), наличие тромба (сгустка крови), частиц, оторвавшихся от клапана сердца при его пороках, воспалительные процессы в артериях сетчатки. Жалобы больных: внезапная потеря зрения на одном глазу или выпадение половины поля зрения.

До возникновения потери зрения у пациентов бывают приступы головной боли, кратковременное затуманивание зрения или периодическое исчезновение зрения - предвестники заболевания. При исследовании глазного дна в центральном отделе выявляются обширный участок помутнения сетчатки (отек) и резкое сужение артерий сетчатки, калибр их становится неравномерным, отмечается замедление кровотока, могут наблюдаться мелкие кровоизлияния в сетчатку (см. рис. При непроходимости одной из крупных ветвей центральной артерии сетчатки выпадает соответствующий участок поля зрения, а зрение страдает в различной степени. Заболевание, как правило, одностороннее.

Острую непроходимость центральной артерии сетчатки следует рассматривать как неотложное состояние, подобное стенокардии и требующее срочной госпитализации, поскольку при полной непроходимости артерии уже через 1-2 ч могут возникать необратимые изменения в сетчатке и любое лечение становится неэффективным. Поэтому нельзя откладывать лечение до госпитализации. Врач должен начать его сразу же при первой встрече с больным на дому, в поликлинике или приемном отделении больницы.

В стационаре назначается комплексное лечение: общие сосудорасширяющие препараты, инъекции препаратов, действующих на кровообращение сетчатки, внутривенные вливания, использование барокамеры (гипербарическая оксигенация), физических и лазерных методов.

При полной непроходимости центральной артерии сетчатки прогноз зрения плохой. Восстановление зрения возможно только у небольшого числа больных, если лечение начато рано. Ждать, что само все может пройти и не обращаться к врачу, бессмысленно. В таких случаях пациент обречен на слепоту.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa