Методы лечения клещевого поражения век

Глазные проявления и методы лечения клещевого поражения следующие.

Веки - воспаления век (блефарит). Клинические симптомы заболевания встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом, нарушениями обмена веществ, в пожилом возрасте, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при аномалиях рефракции - дальнозоркости, астигматизме. Больные жалуются на зуд, покраснение краев век, появление чешуек у корней ресниц, отека, усталость глаз, ощущение инородного тела. Демодикоз можно обнаружить при осмотре глаза под микроскопом, а также при исследовании удаленных ресниц. Характерен вид пораженного века: налет беловатого цвета по краю век, слипшиеся ресницы, окруженные корочками в виде муфты, выпадение, ломкость ресниц.

Лабораторное исследование не требует специальной подготовки и может проводиться прямо в офтальмологическом кабинете: с каждого глаза берут по 8 ресниц - 4 с верхнего и 4 с нижнего века. Ресницы помещают на предметное стекло в каплю основного (щелочного) раствора или смеси 1 мл глицерина и изотонического раствора хлорида натрия, накрывают предметным стеклом и исследуют под микроскопом. Данное исследование позволяет быстро поставить диагноз.

Заболевание может проявляться не только на веках, но и слизистой оболочке (демодикозный конъюнктивит). При этом наблюдают покраснение, отделяемое из глаза, которое может приводить к склеиванию век утром. Довольно часто отмечается сочетание поражения век и слизистой оболочки - блефароконъюнктивит. Клещ может вызывать также частое образование ячменей и халазиона в толще века. При демодекозе может поражаться также роговица - кератит (краевой, поверхностный), появляется краевая язва роговицы, а также возможно поражение склеры - эписклерит.

Заболевание протекает хронически с сезонными обострениями в теплое время года (весна, лето).

Лечение должно быть длительным и проводиться с соблюдением мер личной гигиены во избежание повторного самозаражения: для туалета век и умывания лица следует использовать одноразовые салфетки, ежедневно проглаживать полотенца и наволочки, проводить регулярную санитарную обработку бритвенных приборов, очков и футляров для очков, стирку личных вещей.

Среди медикаментозных средств наиболее эффективным препаратом считают мазь "Демолан" (выпускается в "ГУ Микрохирургия глаза"), 2 раза в сутки ею смазывают края век в течение 45 дней. Быстрое прекращение лечения приводит к рецидиву заболевания. До применения мази и капель предварительно очищают веки и ресницы от корочек спиртовыми настойками календулы или эвкалипта (2 раза с интервалом в 15 мин), затем наносят мазь на края век. Для профилактики аллергических реакций целесообразно использовать мазь "Пренацид" 2 раза в день. При наличии гнойного процесса можно применять капли и мази "Колбиоцин" или "Эубитал" 2-4 раза в день в течение 7-10 дней. Рекомендуется одновременно провести лечение желудочно-кишечного тракта, корреляцию обменных процессов в организме. В 10 % случаев наблюдаются рецидивы из-за прерывания курса лечения.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa