Изменения органа зрения при хронической миелоидной лейкемии

При хронической миелоидной лейкемии обращают на себя внимание разбросанные в сетчатке, в основном на периферии, желтовато-белые округлые образования. Эти образования - миеломы - несколько возвышаются над уровнем сетчатки и окружены кольцом кровоизлияния. Вся сетчатка опалесцирует, утолщаясь вокруг диска зрительного нерва. Границы его стушевываются. При развитой анемии вследствие бледности глазного дна диск зрительного нерва обнаруживается с трудом. Утрачивается тонус сосудов, артерии становятся неотличимыми от вен. Вокруг сосудов обнаруживаются своеобразные нежно-белые оболочки, представляющие собой лейкоцитарную инфильтрацию околососудистых пространств и сосудистых стенок.

Офтальмологические изменения встречаются более чем у 80 % больных с миелоидной лейкемией. Зрительные функции страдают значительно реже (у 5-8 % больных). Падение зрения обусловливается возникновением кровоизлияний и миелом в макулярной области. Размер их здесь достигает 1/2 диаметра диска зрительного нерва. По мере развития заболевания число миелом увеличивается, причем они образуются не только в сетчатке, но и в твердой мозговой оболочке, костях и других органах.

Морфологически миеломы представляют собой конгломераты из незрелых клеток белой крови (миелобласты, миелоциты) и возникают в сетчатке подобно метастазам новообразований.

A. Бoчкapeвa и др.