Тиреотоксический экзофтальм

Тиреотоксический экзофтальм - один из основных симптомов базедовой болезни. Он бывает, как правило, двусторонним, хотя может развиваться неодновременно на обоих глазах. Экзофтальм обычно умеренный, но иногда достигает значительных размеров. Характерно, что подвижность глаз при этом не страдает.

Экзофтальм вызывается тиреотоксикозом и обусловлен сокращением мышцы, расположенной в области нижней глазничной щели вследствие повышения тонуса симпатической нервной системы, а также вазомоторными расстройствами. Кроме экзофтальма, одновременно отмечается сокращение циркулярных волокон, расположенных во внутренней части ресничной мышцы и получающих симпатическую иннервацию. В результате глазные щели у больных расширяются за счет ретракции верхних век, создается впечатление еще большего выпячивания глазных яблок - симптом Дальримпля. Наряду с этим имеются такие признаки, как отставание верхнего века при взгляде вниз, когда между краем верхнего века и роговицей видна полоска склеры (симптом Грефе), редкое мигание (симптом Штельвага), затруднение конвергенции (симптом Мебиуса), реже - пигментация кожи верхнего века (симптом Еллинека) и др. Экзофтальм может приводить к сухости роговицы, что способствует развитию тяжелых кератитов.

Лечение в основном общее, его должны проводить эндокринолог, терапевт и невропатолог. Рекомендации офтальмолога направлены на предотвращение возникновения изменений в роговице. С этой целью местно применяют витаминсодержащие препараты в виде капель, различные мази, стерильный вазелин, контактные лечебные линзы, а в отдельных случаях даже временное сшивание век.

A. Бoчкapeвa и др.