Изменения органа зрения при эндокринных заболеваниях

Эндокринная патология часто приводит к тем или иным офтальмологическим изменениям. Некоторые из них настолько типичны и постоянны, что входят в симптомокомплекс отдельных эндокринных заболеваний.

Так, при сахарном диабете изменения со стороны глаз занимают одно из ведущих мест во всей симптоматике заболевания: они выражаются как в диабетической ретинопатии, так и в других проявлениях. Одним из них служит развитие помутнений в хрусталике - диабетическая катаракта. Она характеризуется своеобразной клинической картиной и быстрым прогрессированием: может развиться в течение не только 2-3 мес, но и нескольких недель и даже часов. Быстрое развитие катаракты особенно свойственно детям. Имеются данные о влиянии диабета и на возникновение старческих катаракт: у больных диабетом они встречаются чаще и в более молодом возрасте.

Многие авторы отмечают у лиц, страдающих диабетом, значительную частоту развития глаукомы. Патогенез ее связывают с дистрофическим поражением дренажного аппарата глаза и с изменением угла передней камеры в виде его сужения, возникновения гониосинехий, отложения пигмента, новообразования сосудов.

Весьма характерная симптоматика наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, часто обозначаемая в последнее время термином "эндокринная офтальмопатия", хотя этот термин применим и при любой иной эндокринной патологии.

Существует ряд классификаций эндокринной офтальмопатии, клинически характеризующейся главным образом более или менее выраженным экзофтальмом. Одни авторы подразделяют ее в зависимости от тяжести на три степени, другие предлагают три различных наименования, что клинически более оправдано: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм, эндокринная миопатия. При этом исходят из представления, что любой экзофтальм возникает на фоне явной или скрытой дисфункции щитовидной железы, хотя прямых доказательств ее обязательного поражения при отечном экзофтальме и эндокринной миопатии не получено. С определенностью можно говорить, пожалуй, лишь о той или иной степени нарушения гипоталамо-гипофизарно-тиреоидного равновесия. Остановимся на двух первых патологических состояниях, встречающихся наиболее часто: тиреотоксическом и отечном экзофтальмах.

A. Бoчкapeвa и др.