Изменения органа зрения при общих заболеваниях

Значительное число глазных заболеваний и изменений органа зрения представляет собой проявления многих патологических процессов, развивающихся в различных системах и органах больного человека. Частая вовлекаемость органа зрения в болезненный процесс при общей патологии объясняется несколькими причинами. Прежде всего следует указать на особенности анатомического строения глаза и его взаимосвязь с целостным организмом. Как ни один другой из органов чувств, глаз получает иннервацию от шести пар черепных нервов, а кровоснабжение - от той же артерии, которая питает головной мозг (a. carotis interna).

Глазное яблоко - по существу периферическая часть мозга. Не удивительно, что через систему зрительных путей и центров, двигательных, чувствительных и секреторных нервов, через кровеносные сосуды, интимные связи глазницы с передней и средней черепными ямками орган зрения нередко вовлекается в патологический процесс при разнообразных поражениях головного мозга.

Топографическое соседство глаза с придаточными пазухами носа, близость к одонтогенному аппарату делают глазное яблоко весьма уязвимым к так называемой перифокальной инфекции (воспалительные заболевания зубов, придаточных пазух носа) и к непосредственному переходу патологического процесса (например, опухолевого) в глазницу.

Однако не только сложные и многочисленные связи глаза обусловливают значительную частоту проявлений в нем общих заболеваний. Имеет значение и та особая роль, которая отведена глазу природой как одному из анализаторов, выполняющих многообразные функции восприятия внешнего мира (острота зрения, цветоощущение, периферическое и глубинное зрение). Малейшие сдвиги, приводящие к нарушению той или иной функции, остро ощущаются человеком и заставляют его обращаться к врачу.

Разнообразны и исключительно специфичны для возникновения патологического процесса условия в самом глазу - органе, не только чрезвычайно сложном, но и достигшем крайних степеней дифференцировки.

Любое инфекционное заболевание, многие болезни обмена, эндокринная патология и т. д. способны привести к развитию патологического, в частности воспалительного, процесса в глазу. В настоящей главе не ставится задача рассмотреть все или большинство подобного рода причин. Речь пойдет об общих заболеваниях, которые приводят к тяжелым осложнениям со стороны глаза, а также о тех изменениях органа зрения, которые при правильной их оценке сами оказываются исключительно важными для общей диагностики (как, например, изменения сетчатки при гипертонической болезни, сахарном диабете и др.). Такой экскурс в область общей патологии может помочь как интернисту, так и офтальмологу получить ряд полезных сведений, необходимых для своевременного распознавания и лечения разнообразных заболеваний.

Изменения органа зрения при общей патологии проявляются в виде функциональных и органических расстройств центрального и периферического зрения, нарушений двигательного аппарата в виде парезов и параличей глазодвигательных мышц и мышц придатков глаза, развития застойного диска зрительного нерва при повышении внутричерепного давления, поражений ткани сетчатки, ее сосудистой системы при воспалительных, эндокринных, сосудистых заболеваниях и т. д.

A. Бoчкapeвa и др.