Заболевания глазницы

На долю болезней глазницы, по данным различных авторов, приходится 0,5-0,8 % всех глазных заболеваний. В глазнице могут развиваться разнообразные патологические процессы, обусловленные как общими, так и локальными причинами. Основными симптомами болезней глазницы являются: смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, изменение величины глазной щели.

Смещения глазного яблока проявляются в виде его выпячивания - экзофтальма или, наоборот, западения - энофтальма, который встречается во много раз реже. Наблюдаются также боковые смещения глазного яблока.

Экзофтальм возникает в связи с увеличением содержимого глазницы вследствие образования воспалительного экссудата, опухоли, кровоизлияния, инородного тела, выстояния в полость глазницы костных стенок (при гиперостозе, мукоцеле) или костных осколков (при переломах), в результате повышения тонуса, симпатической нервной системы, диэнцефальных нарушений и др. Энофтальм появляется в связи с увеличением объема глазницы при переломах ее стенок с расхождением костных отломков, атрофии глазничной клетчатки, параличах и парезах симпатического нерва. В последнем случае при поражении шейной части симпатического нерва наряду с энофтальмом возникают сужение глазной щели, миоз и нередко гипотония глазного яблока - синдром Горнера.

Выпячивание или западение глазного яблока может быть от едва заметного до весьма значительного. Определяется оно с помощью экзофтальмометра.

Боковые смещения глазного яблока, как и нарушения его подвижности, - частые, но менее постоянные симптомы глазничной патологии. Они возникают обычно при локализации процесса в боковом участке глазницы, причем подвижность ограничивается в сторону, противоположную смещению глаза. Ограничение подвижности глазного яблока может варьировать в широких пределах: от едва уловимого до полного отсутствия движений. Смещениям глазного яблока обычно сопутствует двоение (диплопия).

В офтальмологической практике чаще всего приходится иметь дело с воспалительными и опухолевыми заболеваниями глазницы.

A. Бoчкapeвa и др.