Гипотензия глаза

При гипотензии глаза истинное внутриглазное давление ниже 7-8 мм рт. ст. Она возникает как последствие других заболеваний глаз или всего организма. Непосредственной причиной гипотензии является повышенный отток или гипосекреция водянистой влаги. Первая из этих причин может наблюдаться после антиглаукоматозных операций или проникающих травм глаза с образованием фистулы. Гипосекреция водянистой влаги связана с поражением цилиарного тела: воспалением, дегенерацией, атрофией или отслоением от склеры (циклодиализ). Следует отметить, что отслойка сетчатки, распространяясь на цилиарный эпителий, также может быть причиной гипотензии глаза. Тупая травма глаза может привести к временному параличу секреторной функции цилиарного тела и при отсутствии видимого его поражения или циклодиализа.

Причинами резкого снижения внутриглазного давления могут быть ацидоз, нарушение осмотического равновесия между плазмой крови и тканями и резкое падение артериального давления. Этим можно объяснить гипотензию глаза при диабетической коме (ацидоз), уремической коме (осмотическая гипертензия плазмы крови) и коллаптоидных состояниях.

В случае постепенно развивающейся небольшой гипотензии глаз обычно хорошо сохраняет свои функции. Значительная и особенно остро возникающая гипотензия приводит к расширению сосудов, венозному застою, повышению проницаемости капилляров глаза. Плазмоидная жидкость пропитывает все ткани, вызывая в них прогрессирующие дегенеративные изменения.

Клинически в случаях острой гипотензии глаза можно видеть отек и помутнение роговицы (кератопатия), помутнение водянистой влаги и стекловидного тела, отек и дегенерацию сетчатки, особенно пятна (макулопатия), образование складок сетчатки, отек диска зрительного нерва с последующей его атрофией.

Глазное яблоко уменьшается в размерах (субатрофия глаза). Из-за давления наружных мышц на мягкий глаз форма глазного яблока становится угловатой. В тяжелых случаях вследствие развития рубцовых процессов глазное яблоко сморщивается, достигая размеров горошины (атрофия глаза).

Лечение гипотензии глаза эффективно только в тех случаях, когда основная причина может быть устранена. Она заключается в закрытии фистулы, вскрытии супрахориоидального пространства, если там скапливается жидкость, лечении воспалительных процессов в цилиарном теле. При дистрофических изменениях ресничного тела или функциональном его параличе показаны стимулирующие средства (препараты АТФ, витамины, тканевая терапия, гемотрансфузия и т.п.). Профилактика гипотензии глаза заключается в своевременном лечении тех заболеваний, которые могут привести к ее развитию.

A. Бoчкapeвa и др.