Лечение острого и подострого приступа глаукомы

Тотчас после осмотра больного назначают 1-2% раствор пилокарпина. В течение первого часа инсталляция производится каждые 15 мин, затем каждые полчаса (3-4 раза) и каждый час (2-3 раза). В дальнейшем частоту закапывания снижают до 6 раз в сутки. Вместо пилокарпина можно использовать карбахолин. Антихолинэстеразные препараты при остром приступе глаукомы не применяют, так как они резко расширяют сосуды и могут усилить явления зрачкового блока. Одновременно с миотиками больному назначают тимолол 0,5 % и диакарб (0,5 г, затем по 0,25 г 4 раза в день), глицерин (1-2 раза в день), горячие ножные ванны. Если через 1-2 ч не наступает улучшения, полезно поставить 2-3 пиявки на висок. При отсутствии достаточного эффекта от лечения через 3-4 ч после поступления больного ему вводят внутримышечно аминазин (25 мг) или л:1тическую смесь (аминазин, димедрол, промедол). После инъекции больной должен 3-4 ч находиться в постели во избежание ортостатического коллапса. Если через 24 ч приступ не удалось приостановить, показано оперативное вмешательство (иридэктомия).

При подостром приступе глаукомы в легких случаях достаточно дополнительно закапать 3-4 раза пилокарпин или другие холиномиметики и однократно применять диакарб. В более тяжелых случаях лечение проводят по описанной схеме.

Для глаукомы типичны дистрофические изменения в различных тканях глаза, особенно в диске зрительного нерва, развитие этих изменений может быть задержано с помощью сосудорасширяющих медикаментов, ангиопротекторов и средств, улучшающих обменные процессы в глазу.

Умственная и умеренная физическая работа не противопоказаны больному глаукомой. Полезны ежедневные часовые прогулки. Не рекомендуется работа с длительным наклоном головы, тугие воротники и пояса. Безусловно должны быть исключены курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Зрительная работа не противопоказана, но только при хорошем освещении. Больным с закрытоугольной глаукомой не следует посещать кино, а телевизионную программу можно смотреть только при достаточном освещении в комнате.

Питание больному глаукомой рекомендуется такое же, как и всем лицам пожилого возраста, т. е. преимущественно молочно-растительную пищу. Следует несколько ограничить прием воды.

A. Бoчкapeвa и др.