Изменение сетчатки при ревматизме

При ревматизме изменения органа зрения чаще всего выражаются в токсико-аллергических увеитах, картина которых описана в соответствующей главе. Однако наряду с поражением сосудистой оболочки при ревматизме могут наблюдаться изменения сетчатки и ее сосудов. Эти изменения встречаются обычно в виде васкулитов и ретиноваскулитов. Возможны папиллиты.

При ретиноваскулитах в процесс вовлекаются как артерии, так и вены. Вокруг сосуда на некотором протяжении обнаруживается сероватая компактная муфта. Когда воспалительный процесс распространяется на всю толщину сосудистой стенки, происходит ее уплотнение и более или менее значительное сужение сосудов. Муфты могут охватить несколько сосудов. По ходу пораженных сосудов нередко отмечаются сероватые пролиферативные очажки. В отдельных случаях возможны тяжелые ретинопатии с выраженным падением зрительных функций. Офтальмоскопическая картина иногда бывает настолько характерна, что позволяет установить диагноз ревматизма.

Лечение заключается в назначении совместно с терапевтом средств, направленных на борьбу с общим заболеванием, и препаратов для купирования явлений ретиноваскулита. К последним относятся салицилаты, кортикостероиды, которые вводят методом электрофореза, подконъюнктивальных или парабульбарных инъекций (в сочетании с антибиотиками), рутин, витамины группы В, йодистые препараты, дионин, в ряде случаев антикоагулянты, ферменты.

A. Бoчкapeвa и др.