Новообразования сосудистой оболочки глаза

В диагностике и лечении новообразований сосудистой оболочки глаза могут возникать значительные трудности. Часто нелегко решить вопрос о характере новообразования - доброкачественное оно или злокачественное. Точная диагностика опухолей возможна лишь при гистологическом исследовании. Иногда за опухолевый рост принимают псевдоопухолевые процессы: туберкуломы, сифиломы, субретинальные и субхориоидальные кровоизлияния, макулодистрофии, ретиношизис. В пожилом возрасте с опухолями сходны экссудативные атеросклеротические изменения на глазном дне.

По данным литературы, достаточно высок процент опухолей сосудистой оболочки при абсолютной глаукоме и катаракте, особенно если глаукоматозный процесс односторонний.

На новообразования могут указывать застойные явления в системе вен конъюнктивы и склеры, стафиломы склеры, смещение зрачка, темные узлы в тканях, выявляемые при осмотре переднего отдела глаза.

Элементы опухолевого роста в области корня радужки и в углу передней камеры могут быть отмечены при биомикроскопии и гониоскопии.

Для диагностики новообразований сосудистой оболочки применяют диафаноскопию, эхоофтальмографию, радиоизотопную диагностику, флюоресцентную ангиографию. Для радиоизотопной диагностики используют радиоактивный фосфор 32Р в виде двузамещенного фосфата натрия. Метод основан на том, что опухолевая ткань дольше удерживает радиоактивный фосфор, чем здоровая. При введении в организм больного 32Р специальным счетчиком производят измерения количества импульсов. Счетчик приставляют к склере соответственно новообразованию и в аналогичном месте здорового глаза. Подсчеты проводят через 24, 48 и 72 ч. Тест считают положительным, если показатели счетчика в месте, подозрительном на новообразование, на 40 % превышают контрольные.

Ультразвуковое исследование с помощью эхоофтальмографов позволяет выявить плюс-ткань, провести таким образом дифференциальную диагностику между опухолью и эссенциальной отслойкой сетчатки и измерить толщину опухоли.

A. Бoчкapeвa и др.