Средства для лечения увеитов

Назначение средств, расширяющих зрачок (мидриатики), - первейшее и важнейшее лечебное мероприятие. При иритах и иридоциклитах мидриатики создают покой радужке, уменьшают гиперемию, экссудацию, препятствуют образованию задних синехий и возможному заращению зрачка. Основным мидриатиком, применяемым при лечении увеитов, является 1 % раствор атропина сульфата. Вследствие выраженного полнокровия радужки при иридоциклитах нередко не удается достичь максимального расширения зрачка, поэтому атропин часто назначают в сочетании с 0,1 % раствором адреналина, который вызывает сужение сосудов и возбуждение дилататора зрачка. Кроме этого, показана отвлекающая терапия (пиявки на висок, горячие ножные ванны). При имеющихся уже задних синехиях эффективным оказывается введение фибринолизина и смеси мидриатиков путем электрофореза. Эффективно применение папаина, особенно под конъюнктиву или путем электрофореза. Для уменьшения воспалительных явлений назначают тепловые процедуры (грелка, парафин, диатермия).

Мидриатики применяют при передних увеитах независимо от их этиологии. Это же касается и сильных противовоспалительных и противоаллергических средств - кортикостероидов (инсталляции 0,5 % раствора кортизона ежедневно по 5-6 раз в день, парабульбарные и подконъюнктивальные инъекции 2,5 % суспензии кортизона или гидрокортизона по 0,5-1 мл 2 раза в неделю, введение 0,2 мл 2,5 % суспензии гидрокортизона в перихориоидальное пространство). При тяжелом течении назначают парабульбарные инъекции антибиотиков широкого спектра действия.

По мере стихания воспалительных явлений при увеитах усиливают рассасывающую терапию (инстилляции этилморфина гидрохлорида в возрастающих концентрациях, электрофорез экстракта алоэ, лидазы, тепловые процедуры).

Все указанные местные мероприятия необходимо проводить на фоне общей терапии с учетом этиологии процесса. Особое значение общая терапия имеет в лечении периферических и задних увеитов.

Больным с увеитом туберкулезной этиологии внутрь назначают фтивазид, тубазид и другие препараты специфического действия, внутримышечно - стрептомицин (не менее 20-30 г на курс). Одновременно назначают витамины В1, В12, С, десенсибилизирующие средства. Стрептомицин и кальция хлорид полезно вводить путем электрофореза.

При бруцеллезе наряду с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами показана специфическая вакцинотерапия.

Лечение инфекционных увеитов, развивающихся после гриппа, ангины, а также при увеитах неясного генеза, но с подозрением на инфекционный процесс проводят сульфаниламидами и антибиотиками широкого спектра действия.

При ревматических увеитах и увеитах, развивающихся на почве других коллагеновых заболеваний, также показаны энергичная антибиотикотерапия, назначение салицилатов внутрь и парентерально, кортикостероидов местно, внутрь и парентерально.

Витаминотерапию (аскорутин, ундевит внутрь, витамины группы В парентерально), осмотерапию (в виде внутривенных вливаний 10 % раствора гексаметилентетрамина, глюкозы и др.) назначают при всех видах увеитов любого генеза.

A. Бoчкapeвa и др.