Рецидивирующая эрозия

Рецидивирующая эрозия возникает внезапно. Высыпание на роговице пузырьков сопровождается десквамацией эпителия. Заболевание протекает длительное время повторными циклами. Первоначально подобная эрозия описана как перемежающийся невралгический везикулярный кератит, позднее введен термин "рецидивирующая эрозия". В дальнейшем появились термины "эпителиальная дисфункция", "пузырчатая дегенерация роговицы".

Рецидивирующая эрозия возникает спонтанно или после полного заживления травматической эрозии роговицы. Больной просыпается от резкой боли, вызванной раздражением обнаженных нервных окончаний, сопровождающейся слезотечением, светобоязнью, ощущением инородного тела в глазу. При исследовании выявляется перикорнеальная инъекция. Эпителий вздут, разрыхлен, отслоен. Разрыхление окружающего эпителия - постоянный и характерный признак рецидивирующей эрозии. Эпителий, подобно пленке на воде, легко сдвигается и отторгается из-за склеивания с ним век.

Через определенные интервалы (неделя, месяц, годы) могут возникать рецидивы эрозии, но постепенно интенсивность их спадает. Между атаками заболевания глаз обычно "успокаивается", сохраняется зрение, но на роговице обнаруживаются тонкие нежные серовато-белые пятна. Причина эрозии до сих пор несна. Могут иметь значение травмы, но они скорее действуют как пусковой механизм. Отек эпителия рассматривается как следствие нарушения нервной трофики роговицы. Возможна наследственная передача по типу аутосомной и доминантной.

Лечение рецидивирующей эрозии направлено прежде всего на ускорение эпителизации, для чего назначают инсталляции хинина гидрохлорида, рыбьего жира, метилцеллюлозы. В целях стимуляции регенерации эпителия всю подвижную эпителиальную ткань следует удалить ватным тампоном до передней пограничной пластинки. После отторжения эпителия заживление ускоряется, реэпителизация происходит в течение 4-7 дней. Очень важно на 24 ч наложить плотную повязку, чтобы вызвать иммобилизацию век. Инсталляция анестетиков не показана, так как задерживает регенерацию. В упорных случаях рекомендуется послойная пересадка роговицы.

A. Бoчкapeвa и др.