Первичные герпетические кератиты

Инокуляция возбудителя герпетических кератитов - вируса герпеса - в организме человека происходит в раннем детском возрасте. Возбудитель проникает через кожу, слизистые оболочки, включая конъюнктиву, при прямом либо непрямом контакте, воздушно-капельным или гематогенным путем. При достаточно высокой активности вируса его внедрение в конъюнктивальный мешок вызывает поражения конъюнктивы и роговицы, типичные для первичного герпеса глаза.

Однако чаще вирус герпеса после попадания в организм длительное время остается латентным. Одним из резервуаров латентного вируса признан эпителий конъюнктивы. Пребывание вируса в тканях стимулирует продукцию вируснейтрализующих антител, которые выявляются у 60-90 % здоровых взрослых людей. Гуморальный и местный иммунитет при герпетической инфекции неустойчив, и активизация латентного вируса на фоне существующего гуморального и местного иммунитета приводит к развитию различных форм послепервичного герпеса. Активизации возбудителя способствует ослабление сопротивляемости организма: лихорадочные заболевания, микротравмы роговицы, переохлаждение, перегревание, менструальный цикл, эмоциональный стресс и др.

Провоцирующая роль перечисленных факторов связана с выбросом в кровь стероидных гормонов, которые ослабляют защитные силы организма и способны растворять оболочку колоний вируса. Стероидные гормоны подавляют, в частности, продукцию интерферона. Рост герпетических заболеваний глаз и учащение их тяжелых форм связаны с широким использованием стероидов во всех областях медицины.

A. Бoчкapeвa и др.