Дакриоцистит новорожденных, осложнения, методы лечения

Дакриоцистит новорожденных является самостоятельной формой хронического дакриоцистита, развивающегося вследствие атрезии нижнего конца носослезного протока. В период внутриутробного развития в этом месте имеется нежная мембрана, которая открывается лишь к моменту рождения ребенка. Если мембрана не редуцируется, то содержимое слезного мешка, не имея выхода в нижний носовой ход, застаивается, инфицируется и возникает диакриоцистит. Уже в первые дни и недели жизни ребенка родители замечают обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из одного или обоих глаз. В детской консультации обычно заболевание принимают за конъюнктивит, в связи с чем назначают дезинфицирующие капли, которые дают лишь кратковременный эффект. Кардинальным признаком дакриоцистита является выделение слизи или гноя из слезных точек при надавливании на область слезного мешка. Если проводилось местное медикаментозное лечение дезинфицирующими каплями, этого симптома может не быть. Цветные пробы и промывание слезных путей помогают установить диагноз.

Дакриоцистит новорожденных может осложняться по типу острого флегмонозного воспаления. При этом в области слезного мешка появляется краснота и резко болезненная припухлость. Веки у ребенка отекают, он ведет себя беспокойно, температура тела повышается. Через несколько дней происходит прорыв гноя через кожу, явления воспаления стихают. Иногда образуются свищи слезного мешка.

Лечение дакриоцистита новорожденных следует начинать с массажа слезного мешка, осуществляемого осторожным надавливанием пальцем у внутреннего угла глазной щели по направлению сверху вниз. При этом перепонка, закрывающая носослезный проток, под насильственным давлением, которое оказывает содержимое мешка, может прорваться и проходимость слезоотводящих путей восстанавливается. Необходимо обязательное закапывание антисептических капель (20 % раствор сульфацил-натрия, растворы антибиотиков). Если в течение 3-5 дней при указанном лечении выздоровление не наступает, следует попытаться прорвать перепонку промыванием слезных путей антисептическими растворами под давлением. Если и такая процедура безуспешна, прибегают к зондированию, которое дает положительный эффект почти во всех случаях.

A. Бoчкapeвa и др.