Паратрахома

Этот конъюнктивит встречается в виде отдельных или семейных заболеваний, а также небольших вспышек. Первичный очаг инфекции - мочеполовые пути. Возбудитель - хламидин- может быть занесен в глаз здорового человека загрязненными руками, инфицированной водой в бассейнах и банях (бассейный или банный конъюнктивит) или попасть в глаза ребенка при непосредственном контакте во время прохождения через родовые пути матери, болеющей хламидиозом. Инкубационный период 5-14 дней.

Клиническая картина. Обычно заболевают лица молодого возраста, преимущественно женщины. Начинается остро, чаще поражается один глаз. Отмечается отек и гиперемия век. Через 3-5 дней возникает увеличение и болезненность околоушной железы, появляется отделяемое, сначала скудное слизистое, затем обильное гнойное. Конъюнктива переходных складок, особенно нижней, резко гиперемирована, отечна и инфильтрирована. На 2-3-й неделе появляются крупные фолликулы. Слизистая оболочка верхнего хряща имеет шершаво-бархатистый вид за счет гипертрофии сосочков, среди которых гнездятся мелкие фолликулы. Возможны изменения роговицы в виде поверхностных точечных инфильтратов без врастания сосудов.

Через 2-3 мес наступает выздоровление, но заболевание может принимать хроническое течение.

В редких случаях при повторных заражениях конъюнктивит с включениями может протекать со всеми признаками трахомы, в том числе с паннусом и рубцеванием конъюнктивы - так называемая острая спорадическая трахома, что указывает на близкую видовую и патогенную родственность возбудителей.

У новорожденных, как правило, поражаются оба глаза. Конъюнктивит протекает остро с обильным слизисто-гнойным отделяемым - бленнорея новорожденных с включениями. На конъюнктиве нижнего века могут образовываться легко снимающиеся пленки.

Дифференциальный диагноз у взрослых необходимо проводить с аденовирусными конъюнктивитами и трахомой. Кроме учета различий клинических проявлений, необходимы лабораторные исследования на обнаружение характерных для хламидиозов цитоплазматических включений (телец Г - П) в эпителиальных клетках соскобов конъюнктивы. Гистологические исследования решают также вопрос дифференциации гонобленнореи и бленнореи новорожденных с включениями. При спорадической трахоме необходимо оценивать эпидемическую обстановку, но окончательный диагноз может быть установлен только микробиологическими исследованиями с выделением хламидий в культуре и определением их видовой принадлежности по антигенным свойствам.

Лечение. Назначают мази тетрациклина, эритромицина или олететрина 5-6 раз в день; в упорных случаях - сочетание местной терапии с общим применением антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов, сульфаниламидов.

A. Бoчкapeвa и др.