Острый эпидемический конъюнктивит

Острый эпидемический конъюнктивит (Коха-Уикса конъюнктивит). Возбудитель - бактерия Коха-Уикса (Haemophilus conjunctivitidis). Заболевание чрезвычайно контагиозно. Обычно поражаются целые семьи, а если инфекция заносится в ясли, детский сад, школу, то эпидемия поражает всех или большую часть детей.

Инфекция передается контактным путем через загрязненные руки, одежду, белье и другие зараженные предметы. Переносчиком болезни часто являются мухи. После клинического выздоровления часть больных может оставаться бактерионосителями и поддерживать эндемичность инфекции. Эпидемии этого конъюнктивита распространены почти во всех странах с теплым и жарким климатом. В нашей стране он встречается в Средней Азии и республиках Закавказья.

Заболевание начинается внезапно с покраснения конъюнктивы век и глазного яблока, слезотечения и светобоязни. Утром больной не может раскрыть веки, так как края их склеиваются высохшим отделяемым. В первый день отделяемое скудное слизистое, затем становится обильным и гнойным. Обычно поражаются оба глаза, причем второй заболевает через несколько часов или через 1 - 2 дня после первого (инкубационный период). Характерным признаком острого эпидемического конъюнктивита является вовлечение в процесс конъюнктивы глазного яблока, которая резко краснеет, отекает. В ней отмечаются петехиальные кровоизлияния. В пределах открытой глазной щели утолщенная и отечная конъюнктива склеры выглядит в виде двух бледно-серых треугольных островков, обращенных основанием к лимбу. Сильный отек конъюнктивы наблюдается в области нижней переходной складки. Часто возникают значительный отек век, недомогание, повышение температуры, насморк, головные боли. Особенно бурно заболевание протекает у детей, у которых нередко в процесс вовлекается роговица, где образуются поверхностные инфильтраты. В этих случаях заболевание сопровождается резко выраженной светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением с гнойным отделяемым.

В части случаев заболевание протекает в стертой форме при умеренно выраженных явлениях воспаления с незначительной гиперемией конъюнктивы и небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого. Болезнь продолжается 5- 6 дней; при осложнениях со стороны роговицы она может протекать значительно дольше.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. По мере угасания явлений конъюнктивита инфильтраты на роговице быстро и бесследно рассасываются.

Профилактика. Необходимы выявление бактерионосителей и тщательная их санация с бактериологическим контролем. В эндемичных районах всем детям в весенне-летний период следует периодически проводить профилактические инстилляции 20 % раствора сульфацила-натрия или раствора антибиотиков (0,25 % раствор левомицетина, раствор бензилпенициллина натриевой соли 5000-10 000 ЕД на 1 мл и др.). Заболевшие должны быть немедленно изолированы, контактные подлежат профилактическому лечению. Проводится активная борьба с мухами.

A. Бoчкapeвa и др.