Последовательность обследования больного с заболеванием органа зрения

• I. Паспортная часть.
• II. Основные жалобы больного.
• III. Анамнез болезни.
• IV. Анамнез жизни.
• V. Status praesens (по системам).
• VI. Status localis (пишется подробно, для каждого глаза отдельно, заполняется в определенной последовательности):

1. острота зрения и рефракции;
2. цветоощущение;
3. положение глазных яблок в орбите, подвижность их;
4. глазная щель; положение и состояние век, край века - рост ресниц, форма и положение заднего ребра века;
5. слезопроводящий аппарат: слезные точки - величина, положение их, состояние слезного мешка;
6. конъюнктива век - цвет, гладкость, толщина, отделяемое; конъюнктива глазного яблока - прозрачность, полулунная складка, слезное мясцо;
7. склера, ее цвет; инъекции глаза - конъюнктивальная, перикорнеальная, смешанная;
8. роговица - форма, размер, прозрачность, гладкость, блеск, чувствительность;
9. передняя камера - глубина, прозрачность влаги;
10. радужка - цвет, рисунок, состояние зрачка, форма, размер и подвижность его;
11. ресничное тело - чувствительность глазного яблока при пальпации;
12. хрусталик - положение, прозрачность;
13. стекловидное тело - прозрачность;
14. глазное дно (диск зрительного нерва, его цвет, контуры, состояние сосудов, пятно, периферия сетчатки);
15. внутриглазное давление;
16. поле зрения;
17. темновая адаптация (если необходимо для диагностики).

По окончании обследования ставят предварительный диагноз, проводят дифференциальную диагностику и устанавливают окончательный диагноз с указанием рекомендуемого лечения.

A. Бoчкapeвa и др.