Подбор телескопических систем с контактными линзами у пациентов со слабовидением

Пациенты с остротой зрения на лучше видящем глазу равной 0,05-0,2 составляют значительное число. Причинами слабовидения являются чаще всего последствия сосудистых поражений глаз (диабетическая ретинопатия, тромбозы вен сетчатки и пр.), ретинальные дистрофии (врожденные, сенильные и др.), глаукома, поражение зрительного нерва, помутнения преломляющих сред.

Для реабилитации слабовидения применяются оптические средства, увеличивающие изображение на сетчатке (телескопические очки, проекционные устройства, гиперокуляры и пр.), которые имеют ряд недостатков, затрудняющих их использование. Так, наиболее распространенные из них - телескопические очки, имеют большой вес, сужают поле зрения, малоэстетичны.

Еще в тридцатые годы нашего столетия в качестве увеличивающей системы была предложена комбинация "контактная линза - очковое стекло" (Dallos J., 1936). При этом на глаз надевалась отрицательная контактная линза и применялось положительное очковое стекло.

При аметропии необходимо корригировать имеющуюся аномалию клинической рефракции пациента, т.е. изменять оптическую силу контактной линзы (А2) на величину аметропии (при миопии А2 - уменьшается, а при гиперметропии - увеличивается).

При подборе контактных линз при эмметропии, а также при миопии и гиперметропии небольших степеней рекомендуется использовать линзы с рефракцией от -19,0 до -28,0 D, при высокой гиперметропии - от -5,0 до -16,0 D.

Основываясь на проверке остроты зрения, меняют оптическую силу контактной линзы и очкового стекла, добиваясь максимальной остроты зрения. При подборе системы для близи необходимо увеличивать силу очкового стекла на 2,0-5,0 D. Ориентируясь на оптимальное видение пациентом текста №7 таблицы Головина-Сивцева для близи, для облегчения подбора телескопических систем рекомендуется использовать набор контактных линз с оптической силой от -4,0 до -28,0 D с интервалом в 3,0 D.

В эмметропическом глазу степень углового увеличения определяется так:

В качестве контактных линз рекомендуют жесткие, так как слабовидящим трудно манипулировать линзами, и они нередко повреждают более "нежные" МКЛ. Помимо этого, жесткие контактные линзы лучше корригируют астигматизм и компенсируют аберрации. Следует указать на то, что для пациентов, страдающих инволюционной макулярной дистрофией, пигментной дистрофией и другими ретинальными поражениями, предложены контактные линзы с диафрагмой, что позволяет несколько повысить остроту зрения (Bowling P., 1998).

A. Kивaeв, E. Шaпиpo