Принципы подбора жестких контактных линз (ЖКЛ)

Жесткие контактные линзы изготавливаются из полимерных материалов, которые позволяют сохранять форму линзы неизменной. При этом применяются не пропускающие газы материалы (например, РММА) и газопроницаемые материалы (например, "Boston", поливинилхлорид и пр.). В свою очередь ЖКЛ делятся на склеральные и роговичные линзы. Склеральные линзы, имеющие центральную роговичную оптическую часть и более уплощенную гаптическую часть, прилегающую к склере, в настоящее время имеют лишь исторический интерес и применяются чрезвычайно редко (например, с косметической целью, в электрофизиологических исследованиях). Методика подбора и изготовления жестких склеральных контактных линз подробно описана в литературе.

Глаз и контактная линза образуют единую оптическую систему, основное назначение которой - обеспечить высокую остроту зрения. При этом линза не должна повреждать роговицу и существенно изменять метаболические процессы в ней.

Питание роговицы, как уже указывалось, обеспечивается, в основном, слезной жидкостью, в которой растворены кислород и питательные вещества. Даже при применении ГП ЖКЛ метаболические процессы в роговице изменяются.

Дисбаланс корнеальных обменных процессов можно свести к минимуму, применяя линзы из кислородопроницаемых материалов, и систематической сменой слезы в подлинзовом пространстве. Обмен слезы осуществляется при моргании и сопровождается движением линзы по поверхности глаза. Это происходит следующим образом: линза удерживается на роговице за счет сил поверхностного натяжения слезы. У края линзы образуется мениск, в подлинзовом пространстве понижается давление, и линза "прижимается" к роговице. Под действием собственного веса или движения век при моргании линза смещается из центрального положения вниз, и при этом зазор между линзой и роговицей становится неравномерным, увеличиваясь в нижней части, затем свежая слезная жидкость заполняет подлинзовое пространство, вытесняя слезу с малой концентрацией кислорода и продуктами корнеального обмена.

Так как при центральном положении линзы энергия системы линза-слеза-глаз минимальна, ЖКЛ после смещения стремится к центрированию на роговице. Оптимальная амплитуда смещения линзы определяется надежностью контакта между линзой и роговицей, отсутствием заметных изменений остроты зрения и поля зрения, комфортностью при применении ЖКЛ. Экспериментальные данные и теоретические исследования показали, что наилучший эффект наблюдается при амплитуде движения линзы равной примерно 2 мм. Чтобы движение линзы не причиняло пациенту беспокойства, край линзы должен быть закругленным. Кроме того, следует учесть, что для образования мениска слезной жидкости в подлинзовом пространстве с оптимальным радиусом (примерно 5 мкм) край линзы должен иметь определенную форму.

Для удержания линзы на глазу за счет капиллярных сил зазор между линзой и роговицей должен быть достаточно малым, близким по величине естественной слезной пленке (5-10 мкм).

С другой стороны, конфигурация зазора должна быть такой, чтобы объем слезы в подлинзовом пространстве был достаточно большим для хорошего питания роговицы. Чтобы удовлетворить этим противоречивым условиям, необходима определенная форма внутренней поверхности ЖКЛ.

A. Kивaeв, E. Шaпиpo