Незаживающие изъязвления роговицы

Наиболее частой их причиной является герпетический кератит. Его частота среди воспалительных заболеваний роговицы составляет 20-50%; в 25-75% случаев процесс рецидивирует. Язвенные формы заболевания встречаются в 70% случаев. Кроме того, длительно текущие язвы роговицы могут быть следствием травмы роговицы, неиропаралитического и периферического язвенного кератита, краевой дегенерации роговицы Терьена. При заболеваниях и повреждениях роговой оболочки глубокие эрозии и язвы нередко принимают торпидное течение. Согласно данным А. А. Каспарова (1994), в трети случаев герпес роговицы резистентен к противовирусным средствам, поэтому необходим поиск других методов лечения. С этой целью применяются лазер коагуляция, диатермокоагуляция, лечебная кератопластика. Однако они далеко не всегда дают положительный результат. В связи с этим вопрос лечения больных с этими состояниями весьма актуален.

С начала 70-х годов при незаживающих изъязвлениях роговицы стали применять мягкие контактные линзы (Buxton J., Locke С, 1971, Hurwitz G. et al., 1984). Они обеспечивали сравнительно быструю эпителизацию роговицы при условии постоянного ношения, когда традиционные методы лечения оказывались безуспешными.

Механизм действия мягких контактных линз при изъязвлениях роговицы объясняется следующим образом. Линза предохраняет язву роговицы от повторных раздражающих действий век во время моргания, вредных факторов внешней среды и является своеобразным каркасом для регенерирующего эпителия роговицы. Электронно-микроскопические исследования показали, что рост эпителия идет по задней поверхности линзы и перекидывается мостиком над дном язвы. В дальнейшем он оседает в кратер язвы и прилегает к ее поверхности. Сроки эпителизации роговицы при ее изъязвлениях зависят от этиологии заболевания (герпес, лучевой кератит и пр.) и составляют в среднем от 3 до 4 месяцев.

A. Kивaeв, E. Шaпиpo