Аллергические заболевания глаз, аллергический конъюнктивит

В 1819 г. в Королевском обществе медиков и хирургов в Лондоне доктор Восток сделал доклад, описывающий аллергические заболевания глаз.

В докладе были описаны и симптомы аллергического конъюнктивита, возникающего у жителей Англии в период цветения луговых трав. Этот доклад можно считать началом подхода в исследовании аллергических конъюнктивитов.

Слово "аллергия" сейчас известно всем, хотя большинство людей не задумываются о серьезности данной проблемы. А ведь по прогнозам ученых третье тысячелетие - время аллергической эпидемии. По данным Национального института аллергии в США, аллергическим риноконъюнктивитом болеет 13,5 млн человек.

Термин "аллергия" происходит от двух греческих слов: "аллос" - другой и "эргон" - делаю, то есть "делающий по-другому". Аллергия - это необычный ответ организма на чужеродные для него белковые вещества. Организм некоторых людей мобилизует все свои силы на ответный удар по мнимому врагу, при этом нанося вред самому себе.

Широкое распространение аллергии в наши дни связано со многими причинами. Среди них на одном из первых мест стоит внедрение в жизнь новых, искусственно созданных, химических веществ. Эти вещества есть повсюду: в нашей пище, одежде, предметах быта, лекарствах. Здоровая конъюнктива глаза, так же, как и другие слизистые оболочки и кожа, является естественным барьером, препятствующим внедрению в организм различных чужеродных веществ. При перегрузке информацией система защиты дает сбой и реакция конъюнктивы на чужеродное вещество становится необычной. В этих случаях у человека развивается аллергический конъюнктивит.

Загрязнение окружающей среды - наиболее частая причина развития аллергических конъюнктивитов; но конъюнктивиты возникают и при контакте с природными факторами - пыльцойрастений, шерстью и перхотью животных.

Чужеродные белки называются аллергенами, для борьбы с ними в организме вырабатываются вещества тоже белковой природы, которые названы антителами. Эти белковые вещества, участвующие в защитных реакциях организма, называются иммуноглобулинами. Существует 5 типов иммуноглобулинов (сокращенно Ig), и каждому из них присвоено имя, состоящее из буквы латинского алфавита - IgA, IgD, IgE, Ig G, Ig M, В конъюнктиве имеются иммуноглобулины всех 5 классов. В аллергических реакциях чаще всего активно участвует Ig E. На каждый чужой для организма белок вырабатывается специфическое антитело. Антитела вступают в борьбу только со своими антигенами.

Как выглядит глаз и что чувствует человек во время этой биологической борьбы? Веки отекают, глаз становится красным, появляется сильный зуд в глазу; дискомфорт усиливается из-за появления водянисто-слизистого отделяемого. Постоянно текут слезы, раздражая кожу щеки.

Какие же события происходят внутри конъюнктивы? Здесь развертывается целое сражение. Важную роль в этом сражении играют так называемые тучные клетки (их другое название мастоциты, лаброциты) и клетки крови - эозинофилы и базофилы, названные так за свою "любовь" к определенным красителям. Под микроскопом они имеют характерный вид.

Тучные клетки рассеяны в соединительной ткани практически всех органов. В конъюнктиве их насчитывается до 50 млн. Это большие клетки, нафаршированные мелкими комочками - гранулами, в которых содержится запас "боеприпасов": сильнодействующих биологических веществ, главное из которых - гистамин.

Каждая тучная клетка содержит около 1000 гранул с "боевыми веществами". В ее стенку встроено огромное количество, около 500 тыс., специальных приспособлений -рецепторов, на которых фиксируются антитела. Комплекс антиген - антитело задерживается на поверхности тучных клеток рецепторами, и происходит разрушение стенки тучной клетки.

В окружающие ткани из тучной клетки выходят гранулы, из которых выделяются гистамин, гепарин и другие активные "боевые" вещества.

Эти вещества вызывают расширение сосудов и повышают проницаемость сосудистой стенки. Из сосудов в окружающие ткани выходят жидкость и клетки крови. Гистамин заставляет сокращаться гладкие мышцы, что увеличивает выход секрета из слезных, слизистых и других желез.

Если говорить о причинах формирования симптомов острого аллергического конъюнктивита, то главная причина - гистамин. Гистамин лежит в основе возникновения зуда (за счет раздражения нервных окончаний) и формирования всей картины острой аллергической реакции: покраснение глаза и отек конъюнктивы, появление серозно-слизистого отделяемого, обильное слезотечение.

Если аллерген не устранен, аллергическое воспаление переходит в хроническую форму. Клетки крови - эозинофилы - выходят через поврежденные гистамином стенки сосудов. Клеточные токсины и ферменты, содержащиеся в эозинофилах, губительно действуют на окружающие ткани и ведут к разрастанию в конъюнктиве сосочков и фолликулов (образований, похожих на зерна), а затем и к повреждению роговицы.

M. Kвacoвa