Исследование функционального состояния макулы с помощью феномена Гайдингера

Суждение о функциональной или органической природе понижения остроты зрения может быть основано и на исследовании феномена Гайдингера на макулотестере.

Исследование заключается в том, что при рассматривании равномерно светящейся поверхности через поляризационный фильтр глаз замечает слабую световую фигуру, имеющую форму двух размытых треугольников ("кисточек", "щеток"), острые углы которых сходятся в точке, которую глаз фиксирует. Дети воспринимают эту фигуру как крутящий пропеллер. При органическом поражении макулярной области "кисточек" или "щеток" Гайдингера больной не видит.

Наличие или отсутствие в поле зрения фигур Гайдингера связывают с состоянием пигментного эпителия сетчатки. При отсутствии "щеток" в поле зрения флюоресцентное исследование сетчатки выявляло поражение пигментного эпителия (например, при болезни Штаргардта). При прогрессирующей колбочковой абиотрофии, при которой флуоресцентное исследование сетчатки обнаруживало сохранность пигментного эпителия, "щетки" всегда находились в поле зрения больного глаза.

Отсутствие "щеток" выявлялось уже на I стадии болезни Штаргардта, а также при болезни Беста, желто-пятнистой абиотрофии сетчатки, посттравматических дистрофиях сетчатки в центре глазного дна.

Исследование феномена Гайдингера проводится на макулотестере монокулярно с очковой коррекцией аметропии. В приборе предъявляется одна из двух приданных к макулотестеру фигур (самолет или циферблат часов) на фоне светофильтра. Глаз адаптируется к свету макулотестера. Ребенку объясняют, что он может увидеть, и задают следующие вопросы: 1) различается ли "пропеллер" у самолета? 2) различается ли вращение "пропеллера" вправо или влево? 3) виден ли "пропеллер" там, куда направлен взор?

Ответы могут быть следующими: I) "пропеллер" виден, вращение его различается там, где указал врач (норма); 2) "пропеллер" виден, вращение его различается, но не в том месте, где указал врач (функциональное нарушение макулы, нарушение фиксации); 3) "пропеллер" виден, вращение его не различается (органическое изменение макулы); 4) "пропеллер" не виден, "отрицательный феномен Гайдингера (органическое поражение макулы).

В норме "пропеллер" ("щетки", "кисточка") имеет тот же цвет, что и цвет предъявляемого объекта, зависящий от приданных светофильтров. При органических изменениях макулы цвет "щеток" может быть иным, чем цвет предъявляемого объекта.

Ответы больного фиксируются в карте для наблюдения за динамикой процесса.

E. Koвaлeвcкий