Демодекоз

Среди паразитарных болезней, при которых в патологический процесс вовлекаются глаза, выделяют так называемый демодекоз. Демодекоз вызывает железничный клещ (железница, угрица), который паразитирует в сальных железах, меибомиевых железах хряща век и в волосяных фолликулах. Диагностика заболевания основывается на выделении клещей из места их обитания.

Демодекоз в отличие от других, ранее охарактеризованных паразитарных болезней проявляется исключительно в области глаз. При этом в процесс, как правило, вовлекаются веки (чешуйчатый блефарит с явлениями отека, гиперемии, утолщения и гиперкератоза и образования холазиона). Поражения конъюнктивы проявляются ее гиперемией, отечностью и слизисто-гнойным отделяемым. В роговице может возникать краевой поверхностный и глубокий кератит. Возможны эписклериты, склериты, а также передние серозные увеиты. Наиболее существенную роль в возникновении и развитии заболевания глаз играют нарушения в деятельности нервных, сосудистых, эндокринных структур и явления аллергии вследствие патологии желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета и другой патологии, особенно в весенне-летний сезон. Клещи в основном обнаруживаются в коже лба, носа, щек, подбородка, носогубных складок, а также груди и спины, в наружном слуховом проходе. Поражения глаз могут быть как незначительными, так и тяжелыми, приводящими к инвалидности по зрению (кератиты, кератоувеиты). Наибольшее беспокойство у больных вызывают не столько чешуйчатые блефариты, сколько острые халазионы, острые мейбомиты, острые эписклериты и кератиты с изъязвлениями и последующими бельмами.

Лечение демодекоза предполагает применение противопаразитарных (препараты дегтя, серы, ртути, соляной, карболовой и салициловой кислот, бриллиантового зеленого, метиленовой сини), противовоспалительных (сульфаниламиды, антибиотики) и десенсибилизирующих (кортикостероиды, супрастин, пипольфен, димедрол и др.) средств. Обработка век при блефаритах должна сопровождаться обязательным их предварительным обезжириванием; при мейбомитах необходим массаж век с предварительной местной анестезией; в случае халазиона требуется введение в их капсулу кортикостероидов, а иногда и хирургическое удаление в капсуле. Местное лечение следует всегда сочетать с общим оздоровлением организма.

E. Koвaлeвcкий