Диагностика ожогов глазного яблока

Диагностика ожогов глазного яблока несложна. В первую очередь обнаруживаются резкий блефароспазм, покраснение и отечность конъюнктивы глазного яблока. Роговая оболочка на различной площади может иметь вид запотевшего стекла, могут быть эрозии разной интенсивности и локализации. При тяжелых ожогах возникают пузыри и их распад. В некоторых случаях можно заметить выраженный глубокий некроз, а иногда и прободение глазного яблока с ущемлением в образовавшемся дефекте внутриглазных структур (чаще радужки). В процессе диагностики необходимо тщательно и быстро определить присутствие в глазу (в конъюнктивальном мешке, роговице, склере) инородных ожоговых тел (известь, карандаш, кристаллы перманганата калия, клей и др.). Необходимо выяснить у ребенка, родителей, у окружающих, которые могли видеть момент травмы, какое вещество или какой предмет попал в глаз. Ожоги обычно возникают в результате небрежного обращения с кислотами и щелочами, применяемыми для хозяйственных целей. В ряде случаев ожоги обусловлены небрежным обращением с горячими пищей, молоком, маслом, а также кипятком. Нередко в глаза попадают кусочки негашеной извести, анилинового карандаша, кристаллы перманганата калия, нашатырный спирт и др. Кроме того, в глаз могут попасть раскаленные частицы во время наблюдения за электросваркой, за распиливанием металла и др. Наиболее тяжелые поражения переднего отдела глаза, особенно в роговице, возникают при ожогах щелочами. Щелочи вызывают так называемый колликвационный некроз, который постепенно распространяется в глубь ткани. Кислотный ожог вызывает коагуляционный, т. е. сравнительно поверхностный, некроз. В первый день ожог щелочью кажется легким, но на второй день и позже он оборачивается бурным некрозом тканей, что может закончиться гибелью глаза.

E. Koвaлeвcкий