Исходы проникающих ранений глаз у детей

Естественно, что исходы проникающих ранений в отношении зрительных функций различны в зависимости от того, являются ли эти ранения простыми, сложными или осложненными, роговичными или склеральными, затрагивают ли они оптическую зону роговицы или нет и т. д. Конечно, косметические и функциональные результаты лучше, если ранения простые и склеральные, и значительно хуже при сложных роговичных оптических ранениях, осложненных внедрением в задний отдел глаза немагнитного инородного тела.

Проникающие ранения глаза, особенно в области ресничного тела, чреваты таким грозным осложнением, как вовлечение в патологический процесс и здорового глаза - так называемой симпатической офтальмией или увеитом. Как правило, симпатическая офтальмия возникает в первые недели после проникающего ранения глаза и быстро прогрессирует, сопровождаясь неуклонным снижением зрения вплоть до слепоты. В последнее десятилетие благодаря раннему и мощному противовоспалительному (антибиотики, глюкостероиды), десенсибилизирующему местному и общему медикаментозному лечению в сочетании с ранними реконструктивными микрооперациями симпатическая офтальмия стала казуистикой. Однако всегда необходимо очень внимательно следить за течением раневого процесса в глазу; в случае большой его тяжести, малой эффективности лечения, полной или почти полной необратимой слепоты, гипотонии глаза и его косметической неполноценности возникают показания к удалению больного глаза во имя спасения здорового. Многолетний прошлый, а в некоторых случаях и настоящий мировой офтальмологический опыт свидетельствовал и свидетельствует о том, что при своевременном (в первые 2 нед после ранения) удалении морфофункционально непригодного раненого глаза симпатическая офтальмия не возникает.

Все дети после излечения проникающих ранений должны постоянно находиться на целенаправленном реабилитационном диспансерном обслуживании.

E. Koвaлeвcкий