Врачебная помощь при тупых травмах глаз у детей

Первая врачебная помощь при тупых травмах глаз у детей - холод на область глазницы на 30--60 мин. Одновременно с этим необходимо ввести противостолбнячный анатоксин викасол, витамин К или 10% раствор кальция хлорида внутривенно, дать внутрь аскорутин и анальгетики. Следует закапать в конъюнктивальный мешок раствор антибиотика или сульфаниламида, а если есть, то и анестетика (новокаин, дикаин, кокаин, тримекаин, пиромекаин). Накладывают легкую асептическую повязку и без промедления направляют ребенка к офтальмологу.

В обязанность офтальмолога входит с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии (циклоскопии) и других методов исследования (эхография, тонометрия) с учетом состояния зрительных функций (острота и поле зрения) уточнить степень тяжести тупой травмы и решить вопрос о дальнейшем лечении в амбулаторных или стационарных условиях. Амбулаторное лечение возможно только тогда, когда в результате травмы имеется эрозия роговицы до 1/4 ее площади или гифема не более 3 мм или небольшое контузионное помутнение сетчатки на периферии глазного дна без ухудшения зрения. Даже если офтальмолог не выявил никаких биомикро- и офтальмоскопических изменений в глазу после тупой травмы, но есть заметное понижение зрения, возникшее в связи с ударом по глазу, то обязательна срочная госпитализация. Для амбулаторного лечения тупой травмы I степени показаны анестетики, димексид, антибиотики, сульфаниламиды, хинин, витамины, йодид калия через каждые 30-40 мин (до сна), 1% раствор гоматропина или 0,1% раствор скополамина 1 раз в день. В стационаре проводят симптоматическое противовоспалительное, регенераторное, нейротрофическое и рассасывающее лечение в виде форсированных инстилляций и по показаниям парабульбарные инъекции, магнито- и фонофорез.

Все дети с последствиями тупой травмы глаза после стационарного лечения должны обязательно находиться в диспансерной группе профилактики глазной патологии и продолжать амбулаторное лечение до одного года. Если тупая травма сопровождалась выраженной патологией структур глаза и значительным понижением зрения, то ребенка оставляют в диспансерной группе профилактики глазной патологии постоянно и назначают соответствующие повторные реабилитационные курсы терапии или проводят хирургическое лечение.

E. Koвaлeвcкий