Лечение кератитов

Первая врачебная помощь и дальнейшее лечение кератитов любой этиологии направлены на устранение корнеального синдрома, купирование воспаления, рассасывание инфильтратов. Консервативное лечение включает в себя медикаментозные средства и физиотерапевтические воздействия.

С целью устранения корнеального синдрома необходимо широко применять инстилляции (по 2 капли через час) растворов димексида (15-30%), новокаина (5%), пиромекаина (0,5%), тримекаина (3-5%), амидопирина (2%).

С целью купирования воспалительных явлений и профилактики вторичной инфекции назначают форсированные инстилляции сульфаниламидов и антибиотиков широкого спектра действия (30% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор левомицетина, 0,5-1% раствор неомицина сульфата, 0,25 г оксациллина натриевой соли на 2-5 мл воды для инъекций и др.).

При специфическом воспалении местно показана специфическая терапия: вирусостатическая - керецид, интерферон и интерфероногены, 0,5% флореналевая мазь, 0,5% теброфеновая мазь; противотуберкулезная - 10% раствор натрия парааминосалицилата, 5-10% раствор салюзида, 0,5% фтивазидовая мазь и др. Препараты назначают 6-8 раз в день.

Для ускорения эпителизации назначают инстилляции 1% раствора хинина гидрохлорида, 0,01% раствора цитраля, витаминов через каждые 2-3 ч.

Для рассасывания инфильтратов и помутнений применяют инстилляции растворов этилморфина гидрохлорида в повышающейся концентрации от 1% до 8%, 2-3% раствора калия йодида, ферментов (лидаза, трипсин, папаин), а также раствор дексазона 1:10. Многие препараты целесообразно вводить путем электро-, фоно- и магнитофо-реза.

Из физических методов лечения можно применять кислород под конъюнктиву, криотерапию, лазеротерапию.

Общее лечение при кератитах предусматривает прежде всего десенсибилизирующие средства (5-10% раствор кальция хлорида, 10% раствор кальция глюконата внутримышечно, димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил в чередовании в возрастных дозах); средства, повышающие специфический иммунитет (аутокровь под конъюнктиву, иммунный гамма-глобулин, вакцинотерапия строго по показаниям). При иммунодефицитных состояниях и снижении общей реактивности организма назначают препараты, стимулирующие иммунные механизмы (пирогенал, декарис, биостимуляторы и др.).

В случаях образования стойких обширных помутнений, резко снижающих остроту зрения, через 6-12 мес после ликвидации воспалительного процесса применяют послойную или сквозную кератопластику.

Приведенные данные, касающиеся кератитов у детей разного возраста, свидетельствуют о том, что залогом их благоприятных исходов являются ранняя диагностика, быстрая первая врачебная помощь и комплексное медикаментозное лечение в глазных отделениях больниц.

Все дети с кератитами от момента их выявления и до выздоровления должны находиться только в больничных условиях. В последующем все они подлежат активной диспансеризации, чтобы в случае необходимости проводить профилактическое противорецидивное, а также реабилитационное лечение.

E. Koвaлeвcкий