Неврит зрительного нерва

Грозное проявление воспаления в головном мозге - неврит зрительного нерва (оптикоэнцефалит). Для этой патологии типичны резкое и быстрое падение остроты зрения, сужение поля зрения, появление центральной скотомы, изменения цветового зрения, понижение или отсутствие зрачковых реакцией на свет. Невриты зрительного нерва нередко бывают осложнением вирусных инфекций, симптомами токсико-аллергических, демиелинизирующих заболеваний. Рассеянный склероз в 20% случаев начинается с неврита зрительного нерва.

Под нашим наблюдением за последние годы находилось более 30 детей с невритом зрительного нерва различного генеза. У ряда больных установлен демиелинизирующий процесс. У одного ребенка 6 лет рассеянный склероз дебютировал невритом зрительного нерва правого глаза. Зрение полностью восстановилось под влиянием лечения, но через 6 мес возник неврит зрительного нерва левого глаза. Наблюдение в течение 3 лет показало, что заболевание протекало с частыми обострениями, ремиссии укорачивались, на втором году заболевания появилась общая тяжелая неврологическая симптоматика. У ребенка развилась двусторонняя атрофия зрительных нервов. Острота зрения резко снизилась. Лечение таких больных должны проводить совместно офтальмолог, невропатолог и педиатр. Сложность терапии невритов зрительного нерва, необходимость местного применения медикаментов в виде инъекций, электро-, магнито- и фонофореза заставляют госпитализировать таких больных в глазные стационары.

Таким образом, знание ранних и последующих офтальмологических проявлений общих заболеваний у детей способствует не только своевременной диагностике основного патологического процесса, оценке тяжести заболевания, но и профилактике и лечению осложнений, выбору эффективного не только местного (глазного), но и общего лечения, определению клинического выздоровления и прогноза.

E. Koвaлeвcкий

См. также:
Глазной нерв
Атрофия зрительных нервов
Застойный диск зрительного нерва