Аниридия

Аниридия (отсутствие радужки) может быть одно- и двусторонней. Эта аномалия развития диагностируется сразу и безошибочно в процессе визуального исследования переднего отдела глазных яблок. Еще более демонстративно определяется отсутствие радужки в проходящем свете с помощью офтальмоскопического зеркала, когда виден яркий рефлекс с глазного дна и на его фоне четко определяются контуры хрусталика и цилиохрусталиковые (цинновы) связки. Данная аномалия опасна тем, что может сопровождаться недоразвитием (рецессией, закрытием) радужно-роговичного угла и перихориоидального пространства - путей оттока внутриглазной жидкости и вследствие этого вести к повышению офтальмотонуса и развитию глаукомы уже во внутриутробном периоде, а также гипоплазией центральной зоны сетчатки. Кроме того, отсутствие радужки обусловливает чрезмерное раздражение сетчатки светом. Вледствие постоянного ее перераздражения невозможны высокая острота зрения и другие зрительные функции (темновая адаптация и др.) Нередко на этом фоне, а возможно, в связи с этим развивается нистагм (как "поисковая" реакция глаза и "уход" от света). Аниридия в родильном доме должна быть диагностирована обязательно, и это должно ориентировать микропедиатра прежде всего в отношении выявления гипертензии глаза. Следовательно, нужно обратить внимание на сосуды переднего отдела глаза (застойная инъекция, симптомы "кобры", "эмиссария", "голова медузы"), определить прозрачность роговиц (отек) и их диаметр (больше нормы на 2 мм и более) и, наконец, офтальмотонус (пальпаторно повышен). Если имеется хотя бы один из перечисленных симптомов, свидетельствующий о повышенном внутриглазном давлении, то диагноз врожденной глаукомы несомненен. В таких случаях необходимо безотлагательно перевести ребенка из родильного дома в глазной стационар для уточнения диагноза и решения вопроса об операции (ее сроке и методе). В глазном стационаре показаны исследование клинической рефракции, состояние глазного дна и офтальмотонуса, гониос-копия, ультразвуковая биометрия. Не следует также откладывать назначение солнце(свето)защитных (зеленых) очков с коррекцией аметропии, так как этим можно создать предпосылки для профилактики нистагма. Уже в раннем периоде (до года) можно назначать косметическую мягкую контактную линзу (окрашена по периферии, с прозрачным участком в центре, диаметром 3-4 мм).

E. Koвaлeвcкий