Дислокация (смещение) и отсутствие слезных точек

Дислокация (смещение) и отсутствие слезных точек у новорожденных встречаются сравнительно редко, но с каждой неделей эта аномалия все ощутимее. Диагностика дислокаций или отсутствия слезных точек как на верхних, так и на нижних веках доступна и проста. Если при осмотре внутренней трети век не видны, а при некотором незначительном оттягивании нижних (поднятии верхних) век становятся видимыми слезные сосочки с точечными углублениями в них, то слезные точки имеются и положение их правильное, т. е. они обращены к слезному озеру. Если слезные сосочки видны без оттягивания век и на их вершине нет точечного углубления, то положение слезного сосочка неправильное (дислокация, эверсия) и слезных точек нет. Дислокация и отсутствие слезной точки чаще бывают на одном, но могут быть и на всех веках, поэтому наличие и расположение слезных точек следует проверять на каждом веке. В первые дни - недели этот дефект себя не проявляет, т. е. нет слезостояния и слезотечения (новорожденный "плачет без слез" ввиду физиологического и нефункционирования слезной железы), но к 1-2 мес выявляются выраженное сле-зостояние и слезотечение. Эта аномалия чревата попаданием патогенной флоры, развитием конъюнктивитов и кератитов. Для предотвращения осложнений дислокаций (эверсия) и отсутствия слезных точек педиатр должен направить ребенка к офтальмологу в течение первых недель - месяца жизни. После дополнительных функциональных исследований (проба Веста, промывание носослезного протока, рентгенография) офтальмолог решает вопрос о хирургическом устранении эверсии слезных точек или вскрытии слезных канальцев. Такое лечение, предпринятое в первое полугодие жизни ребенка, дает положительный результат, избавляя его от слезотечения и осложнений в виде воспалительных процессов.

E. Koвaлeвcкий