Заворот век

Заворот век - кожные края век повернуты и прижаты к глазному яблоку, ресниц при этом почти не видно и они прилежат к роговице. Дефект чаще двусторонний, на нижних веках. В таких случаях невозможно прохождение слизисто-слезной жидкости через наиболее активные нижние слезные точки в слезоотводящие пути, и она выкатывается через края нижних век. Ввиду низкой чувствительности роговицы и скудного слизисто-слезного отделяемого в первые месяцы жизни новорожденного эта патология может оказаться незамеченной, так как зачастую отсутствует или мало выражен корнеальный синдром. Однако вследствие постоянного трения ресниц о роговицу возможны ее травмирование и появление эрозии, присоединение вторичной инфекции и развитие язвенного кератоконъюнктивита. Нередко раздражение глаз и слизисто-гнойное отделяемое и педиатр, и даже офтальмолог принимают за банальный конъюнктивит. Инсталляции растворов антибиотиков и сульфаниламидов временно снимают явления воспаления, что не побуждает врачей искать причину, т. е. заворот век. Указанные обстоятельства диктуют необходимость проверки состояния и положения век и ресниц у каждого новорожденного в родильном доме. Устранение заворота век и, таким образом, профилактика поражения роговицы необходимы в первые недели жизни ребенка. С первых дней микропедиатр в родильном доме должен накладывать на ресничный край завернутого века и на щеку полоску лейкопластыря, но так, чтобы во время сна глазная щель не зияла. Это делают в течение недели. Если заворот от этих манипуляций не исчезает, то педиатр должен без промедления направить ребенка к детскому офтальмологу для дополнительных мер по устранению этой патологии. Поскольку заворот век, как правило, спастический, то офтальмолог обязан сделать пери-орбитальную новокаиновую блокаду (акинезию), если надо, то многократно. Если это в течение 1-2 нед не устраняет спазм, то осуществляют оперативное пособие, состоящее в иссечении кожно-мышечной полоски (полосок) параллельно ресничному краю, отступя от него на 3- 5 мм с последующим наложением швов на мышцу и кожу. На сутки накладывают асептическую наклейку на область раны, а в последующие 3-4 дня ее смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

E. Koвaлeвcкий