Кератопротезы при лечении бельма после ожога глаз

Применявшиеся нами кератопротезы имели опорную пластинку в виде диска диаметром 6-8 мм с радиусом кривизны 7-7,5 мм и оптический цилиндр диаметром 2-3,5 мм, длиной 2-3 мм. Шесть кератопротезов были изготовлены полностью из ПММА, 4 из них имели вывинчивающийся оптический цилиндр. Опорная пластинка из ПММА толщиной 0,2-0,25 мм имела 8 круглых отверстий диаметром 1,2 мм. Оптическая часть 26 имплантатов была изготовлена из ПММА, опорная пластинка - из тантала или титана толщиной 0,08-0,1 мм и имела форму диска с тремя удлиненными просветами, расположенными параллельно краю пластинки (в 8 протезах опорная пластинка была сделана из лавсановой сетки).

Эксплантацию кератопротеза производили по одномоментной методике, предложенной H. Cardona, в нашей модификации. Нами выполнено 40 операций с применением таких кератопротезов, главным образом больным с бельмами, образовавшимися после тяжелых ожогов, когда оптическая послойная пересадка роговицы оказывалась безуспешной (все слои роговицы оперированного глаза были мутными) или когда оптический эффект не был достигнут из-за помутнения трансплантата.

Проведенные нами клинические наблюдения показали, что с помощью кератопротезирования восстановление зрения у больных с бельмами при безуспешной оптической пересадке роговицы возможно. Однако высокий процент осложнений, возникающих в разные сроки послеоперационного периода, и в первую очередь отторжение кератопротезов, свидетельствовал о несовершенстве применяемых моделей и хирургической техники.

В частности, по нашему мнению, одна из причин отторжения - значительная площадь опорной части, которая на большом протяжении разделяла передние и задние слои роговицы после эксплантации кератопротеза, что приводило к нарушениям их анатомо-физиологичсской взаимосвязи, условий питания верхних слоев роговицы и трофики. Кроме того, значительная площадь опорной части увеличивала массу кератопротеза.

Пyчкoвcкaя H., Якимeнкo C., Heпoмящaя B.