Почти полная и полная послойная пересадка роговицы

Почти полная и полная послойная пересадка роговицы являются основными оптическими операциями при обильно васкуляризированных, покрытых рубцовой тканью бельмах.

Направлять больного на оптическую послойную кератопластику следует только при условии, что глубокие слои роговицы глаза, подлежащего операции, прозрачны, а рубцовые изменения локализуются лишь в ее передних слоях. Однако далеко не всегда можно с уверенностью решить этот вопрос.

Иногда при интенсивном бельме глубокие слои роговицы оказываются совершенно прозрачными, и наоборот: при кажущемся малоинтенсивном помутнении роговицы помутнение глубоких слоев может быть более значительным. В таких случаях полезно исследование глаза в инфракрасном свете. Хорошо видимые через бельмо детали структуры радужки свидетельствуют о сохранившихся в большом количестве нормальных роговичных элементах, позволяют предположить, что ее глубокие слои прозрачны. Наличие передней камеры определяют с помощью ультразвука.

При операции почти полной и полной послойной пересадки роговицы срезают мутные передние слои со всей или почти со всей ее поверхности до прозрачных слоев. Затем раневую поверхность покрывают трансплантатом из передних слоев роговицы трупного консерванта или "свежего" глаза. Техника операции полной послойной кератопластики впервые была предложена В.П.Филатовым (1937, 1945), позднее описана также G.Sourdille (1948) и L.Paufique (1948).

Рассмотрим усовершенствованную нами технику этой операции, применяемую в настоящее время в НИИ ГБТТ им. акад. В.П.Филатова. Поскольку нет принципиальной разницы в способах ее проведения, мы далее опишем лишь отдельные технические приемы, применяемые другими авторами.

Почти полная и полная послойная пересадка роговицы различаются только размерами используемого трансплантата. При полной кератопластике срезают всю переднюю поверхность роговицы и пересаживают трансплантат диаметром 10-11 мм в зависимости от диаметра роговицы оперируемого глаза, при почти полной послойной кератопластике диаметр трансплантата может быть равен 7-9 мм (по периферии оставляют небольшой ободок собственной роговицы).

Существенной разницы в оперативной технике между полной и почти полной послойной пересадкой роговицы фактически нет.

Пyчкoвcкaя H., Якимeнкo C., Heпoмящaя B.