Восстановление свободного края века после ожога глаз

Иногда вследствие ожогового повреждения свободного края века отмечается нарастание на него конъюнктивы, постоянно покрытой коркой, после отхождения которой поверхность свободного края может кровоточить. В этих случаях можно пересаживать в расщепленное интермаргинальное пространство клинообразный кожно-хрящевой лоскут, взятый из ушной раковины.

Лоскут выкраивают обычно на задней поверхности ушной раковины в наиболее утолщенном плотном участке. После анестезии скальпелем, устанавливаемым почти перпендикулярно к поверхности ушной раковины, делают глубокий разрез кожи и хряща длиной 3-3,5 см (разрез не должен быть сквозным). Затем параллельно ему на расстоянии 2,5-3 мм производят второй разрез, при этом лезвие скальпеля направляют под углом 40-45°, чтобы лоскут имел форму призмы. Обоим концам лоскута придают клиновидную форму. Затем во всю длину века интермаргинально производят разрез на глубину 5-6 мм, в который укладывают кожно-хрящевой лоскут. Концы лоскута укрепляют швами к хрящу века оперируемого глаза, чтобы он был плотно натянут по всей длине века. Очень удобны для этой цели рассасывающиеся швы. Дополнительно можно наложить несколько таких же швов по обеим сторонам лоскута. Операция заканчивается наложением бинокулярной повязки (3-4 дня). Если швы на концах лоскута прочны, его приживление протекает без осложнений.

После такой операции создается новый свободный край века, покрытый эпидермисом. Мы пытались путем повторного вмешательства устранить имевшуюся небольшую недостаточность век. Следует отметить, что это удается только при несмыкании век, не превышающем 1 мм.

В некоторых случаях после нескольких пластических операций наблюдаются отвисание и дряблость век. Это бывает при тяжелом ожоге век или в результате повреждений их хряща во время предыдущих пластических операций, когда веки состоят только из кожи и мягких тканей. Для устранения этих дефектов в интермаргинальное пространство или в карман, образованный между кожно-мышечной и конъюнктивальной пластинами, можно пересадить тонкую пластинку из ушного или консервированного хряща размером 2,5x1 см.

Пyчкoвcкaя H., Якимeнкo C., Heпoмящaя B.