Раскрытие глазной щели

Это третий этап операции при обширном и полном симблефароне и анкилоблефароне. После инфильтрационном анестезии в толщу век через несшитые участки у наружного и внутреннего углов глазной щели проводят желобоватый зонд, при помощи ножниц впереди зонда рассекают сращения между краями век (по линии сращения). При этом рассекается и слизистая оболочка губы, сросшаяся с веками. Между раневыми поверхностями век закладывают мазь и накладывают монокулярную повязку.

По данным Г.В.Легезы (1956, 1965, 1970), имеющего большой опыт хирургического устранения обширного и полного симблефарона и анкилоблефарона по разработанной нами методике, хорошие результаты были получены у 96-97% больных.

Иногда при устранении симблефарона проведение второго этапа операции может не потребоваться, например в случаях, когда на заднюю поверхность век подвернута рубцовая ткань и ее бывает достаточно, чтобы без натяжения прикрыть всю раневую поверхность век.

Иногда развивается заворот лишь одного века. В таких случаях достаточно произвести операцию, которую мы называем удлинением задней пластины века. После инфильтрационной анестезии раствором новокаина в толщу века производят расщепление века на две пластины (как при втором этапе устранения симблефарона): переднюю и заднюю. При этом слизистая оболочка уходит в глубь свода и заворот века исправляется. Для закрытия образовавшейся раневой поверхности на задней части века используют лоскут слизистой оболочки губы, один край которого сшивают рассасывающимися швами с задней пластиной, а второй свободный крап фиксируют швами к краю века. Для предотвращения повторного сокращения веки на 7-10-й день желательно сшить (провизорные швы).

Подготавливая глаз для последующего кератопротезирования, мы устраняем симблефарон одномоментно с укреплением бельма аутослизистой оболочкой полости рта. С этой целью разработаны способы укрепления бельма в зависимости от характера симблефарона [Якименко С.А., 1976, 1977], которые будут описаны в соответствующих главах.

Пyчкoвcкaя H., Якимeнкo C., Heпoмящaя B.