Ранняя пластика век и конъюнктивы

При тяжелых ожогах глаз, особенно при ожогах кислотами и термических ожогах, нередко наблюдаются также обширные поражения кожи век и окружающих участков, что приводит в дальнейшем к образованию рубцов, вывороту век и зиянию глазной щели. Даже если роговая оболочка находится в хорошем состоянии, глубокое поражение кожи всегда внушает опасение за состояние глаза.

В первые недели, когда кожа покрыта струпом, офтальмологи, как правило, занимают выжидательную позицию. Однако во многих случаях такая тактика бывает неправильной, так как сразу же после отхождения струпа начинается быстрое рубцевание кожи, которое и приводит ко всем указанным выше изменениям. Для предупреждения этого необходимо уже на 1-2-й неделе выполнять покрытие гранулирующих поверхностей пораженных участков кожи век эпидермисом по Тиршу или очень тонкими лоскутами кожи [Ушаков Н.А., I960]. Тонкие лоскуты или пласты эпидермиса срезают при помощи дерматома или скальпеля и укладывают на гранулирующую поверхность пораженных участков. Если кожа век и лица обожжена на значительном протяжении, повязку не накладывают, поверхность лоскутов и окружающие участки можно смазать индифферентной мазью и покрыть лоскуты кусочками марли соответствующего размера.

Пересаженные лоскуты приживаются не во всех случаях, но их приживление предотвращает рубцевание кожи и его последствия.

Когда больной поступает с явлениями рубцевания кожи, при имеющемся укорочении век и лагофтальме, необходимо сразу же выполнять пластику век, чтобы предотвратить развитие осложнений в роговице вследствие несмыкания глазной щели. В этих случаях чаще всего можно предпринять свободную пластику кожи обычным способом.

Наши наблюдения показали несомненную целесообразность ранней пластики век в первые же недели после ожога для предупреждения развития тяжелых рубцовых изменений.

Пyчкoвcкaя H., Якимeнкo C., Heпoмящaя B.